恶性心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ的急诊处理第一页，共三十七页。第一页，共三十七页。一、恶性一、恶性(èxìng)(èxìng)心律失常的处理原心律失常的处理原则则第二页，共三十七页。第二页，共三十七页。（一）、心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ的概念心律失常（cardiacarrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位(bùwèi)、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸。严重心律失常或恶性心律失常是指心律失常发作引起明显血流动力学障碍，使心排血量骤减甚至出现循环中断，导致重要脏器缺血缺氧，表现为心源性休克、心绞痛、晕厥甚至猝死的危急状态。第三页，共三十七页。第三页，共三十七页。1、心动过速常有心悸、心前区不适、不安、恐惧等症状常突发突止发作时间长、心率快时导致低血压、低灌注听诊(tīngzhěn)：心率100~220次/min，节律规则或不规则心电图表现可提供诊断依据第四页，共三十七页。第四页，共三十七页。房性心动过速房扑（2:1传导）房扑伴不等比传导第五页，共三十七页。第五页，共三十七页。快速(kuàisù)型房颤阵发性交界(jiāojiè)性心动过速第六页，共三十七页。第六页，共三十七页。室性心动过速心室颤动第七页，共三十七页。第七页，共三十七页。2、心动(xīndòn)ɡ过缓自觉症状与心率缓慢程度、血流动力学状态有关严重(yánzhòng)时黑朦、晕厥、阿-斯综合征、猝死听诊：心率明显减慢常见有窦缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等第八页，共三十七页。第八页，共三十七页。窦性心动过缓窦性静止(jìngzhǐ)第九页，共三十七页。第九页，共三十七页。交界性逸搏II度I型房室传导阻滞III度房室传导阻滞第十页，共三十七页。第十页，共三十七页。二、需要急诊处理的二、需要急诊处理的恶性恶性(èxìng)(èxìng)心律失常心律失常宽QRS心动过速、单形性室速、多形性室速、无脉性室速\室颤第十一页，共三十七页。第十一页，共三十七页。（一）、严重(yánzhòng)快速性心律失常第十二页，共三十七页。第十二页，共三十七页。（1）心室扑动及心室颤动临床表现：意识丧失(sàngshī)，阿－斯发作，心音和脉搏消失，瞳孔散大心电图：心室扑动心室颤动处理：立即(lìjí)实施CPR第十三页，共三十七页。第十三页，共三十七页。（2）室性心动过速临床表现：轻者心悸，重者发绀、气促、晕厥、甚至衍变(yǎnbiàn)为室颤猝死心电图：QRS波宽大畸形(jīxíng)，...
