25/1/26头痛(tóutòng)1急诊医生如何应对眩晕(xuànyùn)患者承德市中心医院神经内科承德医学院第二临床(línchuán)ɡ学院程瑞年第一页，共四十八页。患者(huànzhě)：医生，我头晕！症状特点：主观性和非特异性主观感觉，表达不一。很难获得客观(kèguān)、有价值的信息。医生感到无从下手。头痛(tóutòng)225/1/26第二页，共四十八页。医生(yīshēng)：我也头晕！LouisR.Caplan,MD哈佛大学(hāfódàxué)神经病学教授APatientComplaintThatCanMaketheDoctor’sHeadSpin头痛(tóutòng)325/1/26第三页，共四十八页。头晕(tóuyūn)眩晕(xuànyùn)Diagnose?APatientComplaintThatCanMaketheDoctor’sHeadSpin耳鼻喉科神经内科内科骨伤科骨科(ǔkē)ɡ精神医学……第四页，共四十八页。我知道(zhīdào)!颈椎病脑供血不足耳性(ěrxìng)眩晕头痛(tóutòng)525/1/26第五页，共四十八页。你真的(zhēnde)知道吗？!你真的知道(zhīdào)吗？!眩晕的主要病因为前庭周围性，约占80%。非特异性头晕的病因主要为系统性疾病和精神因素。颈椎病是头晕症状的极少见原因。颈椎-X片不作为头晕患者常规检查。TCD不能诊断脑供血不足。国际上脑供血不足的概念所指为TIA。头晕/眩晕中枢性病因的比例不足10%，其中单纯以头晕/眩晕为症状血管性因素<1%。头痛(tóutòng)625/1/26第六页，共四十八页。概念(gàiniàn)源于19721972年，Drachman和Hart将头晕定义为非特异性的一组症状。依据症状性质（quality-of-symptom），它包括了眩晕、晕厥前（presyncope或nearfaint）、失衡和（或）不稳（disequilibrium或imbalance或unsteadiness）以及非特异的头重脚轻（lightheadness或giddiness）此后，以美国为主的主流学术界认同了这种分类(fēnlèi)方法。《CecilTextbookofMedicine》24版、《Adamsandvictor’sPrinciplesofNeurology》9版等权威的新版工具书都延用此分类方法。头痛(tóutòng)725/1/26第七页，共四十八页。源于1972眩晕：天旋地转的感觉，或者本来不动的外界物体或自身出现运动的幻觉，更多与前庭系统损害相关。头昏：多指头昏昏沉沉、脑子不清楚的感觉，没有运动的幻觉，可以是前庭损害后恢复期的表现，但更多的是与精神因素相关。失衡：多指在行走时出现不稳、要摔倒的感觉，此类症状更多的是神经系统变性疾病、深感觉障碍或双侧前庭神经损害相关。晕厥前：多指眼前发黑、快失去意...
