急诊常见(CHÁNJIÀN)ꞬX线表现第一页，共二十二页。左心室动脉瘤是心肌梗塞后的少见并发症，由于薄弱的左心室心肌组织明显突出形成。胸片显示心脏增大且心脏左缘突出。在侧位胸片中，根据(gēnjù)动脉瘤部位的不同，可以表现为心脏前壁或后壁变形。某些病例可出现钙化线勾勒出动脉瘤外缘。第二页，共二十二页。气液胸指胸膜腔内同时含有(hányǒu)气体和液体。气液胸可见于食道破裂（如图所示）、创伤、产气微生物感染、支气管胸膜瘘或手术造成的医源性损伤。直立位胸片通常显示贯穿一侧胸腔的气液平。仅当胸膜腔内同时存在气体和液体时才能出现气液平。第三页，共二十二页。置气管插管后，最初通过双肺听诊以及CO2监测确定插管位置，但是常规需要拍摄胸片进行确认。气管插管内嵌有不透X光的线条，以便确认位置。插管尖端应当在隆突（折线）上2-6cm（箭头）。插管尖端位于这一位置时，可以在颈部屈曲(qūqǔ)或伸展时仍保证通气充分。如果插管位置过深，则可能造成选择性单肺插管，导致对侧肺完全不张。第四页，共二十二页。肺不张指因肺泡塌陷导致的部分肺或全肺容积减少。肺不张的原因包括肺泡内气体被吸收后造成的阻塞性肺不张，以及由于压迫、表面活性物质缺乏(quēfá)、肺实质形成瘢痕或胸膜脏层和壁层不再接触造成的非阻塞性肺不张。根据受累部位和程度不同，胸片表现存在很大差异。肺叶塌陷可以表现为叶间裂移位，塌陷肺叶部位致密影，以及纵隔向同侧移位，肋间隙变窄，膈肌升高和胸腔容积减少。心脏附近肺叶不张可以使得胸片上心脏边界不清。上图所示右中叶不张，并造成心脏右缘边界不清第五页，共二十二页。肺栓塞指肺动脉血流受阻。肺栓塞的临床表现各异，因此准确诊断非常困难。尽管CT血管造影以及通气灌注扫描通常用于确诊肺动脉栓塞，但胸片也可能存在多种征象。Westermark征指肺血管扩张且突然中断。Hampton驼峰为肺梗死和不张引起的周边肺组织的楔形实变（如箭头所示）。胸片还可见(kějiàn)少量胸腔积液及膈肌抬高。值得注意的是，多数情况下肺栓塞患者胸片正常。第六页，共二十二页。连枷胸为至少3根肋骨2处或多处骨折造成胸壁节段的矛盾运动。在吸气相，由于受到胸腔内负压的影响(yǐngxiǎng)，受累节段回缩。连枷胸通常见于胸部严重钝性创伤患者。根据胸片评估肋骨骨折可能非常困难，有时需要拍摄多角度斜位片，并密切关注细节。上图为胸片的放大影像，显示由箭头所示肋骨骨折造成的连枷胸。如果怀疑骨折但未得到胸片确诊...
