病例(bìnglì)分析患者2天前无明显诱因下出现恶心、呕吐，16小时前出现全腹钝痛，伴有轻微腹胀，无明显发热寒战，随后疼痛有缓解，患者未予重视。9小时前腹痛加剧、逐渐转移至右下腹，低热，无恶心、呕吐，来我院急诊。患者神志清，痛苦面容，呼吸急促，无恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，小便(xiǎobiàn)正常，大便未解。T38℃，P100次/分，R24次/分，BP140/80mmHg，查血常规示：WBC10.04×109/L，NEUT68.9%；查尿常规示：未见明显异常。请做出临床诊断及诊断依据。第一页，共二十七页。初步诊断：急性阑尾炎诊断依据：1.左季肋部的外伤史2.有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现3.有腹腔积液或积血的腹部(fùbù)体征4.血红蛋白下降第二页，共二十七页。辅助(fǔzhù)检查解剖生理(SHĒNGLǏ)概要阑尾(lánwěi)位置三条结肠带的汇合点第三页，共二十七页。辅助(fǔzhù)检查血气分析(fēnxī)：PH7.41PCO241mmHgPO2128mmHgBE-3.8mmol/l（机械通气下，FiO245％）心肌酶：肌红蛋白483.2ng/ml（0-70），余正常CRP：9.68mg/dl（0-0.3）心电图：窦性心动过速解剖生理(SHĒNGLǏ)概要阑尾类型（阑尾尖端指向）A—正常位置B—盆位C、D—盲肠下位E—盲肠外侧位F—盲肠后位G—回肠前位H—回肠后位第四页，共二十七页。阑尾的体表(tǐbiǎo)投影点第五页，共二十七页。急性(jíxìng)阑尾炎急性(jíxìng)阑尾炎急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病(fābìng)，多发生于20-30岁的青年人，男性发病率高于女性。第六页，共二十七页。急性(jíxìng)阑尾炎一、病因(bìngyīn)二、病理(bìnglǐ)生理三、临床表现、鉴别诊断四、处理原则五、急性阑尾炎的护理第七页，共二十七页。病因1、阑尾管腔阻塞（最常见）①淋巴滤泡细胞明显增生，约占60%，多见于年轻人②粪石阻塞，约占35%③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见④阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲2、细菌入侵不良的饮食习惯。食生冷和不洁食物、便秘、急速(jísù)奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。第八页，共二十七页。病理生理根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为四种病理类型(lèixíng)。病理类型：1.急性单纯性阑尾炎2.急性化脓性阑尾炎3.坏疽性及穿孔性阑尾炎4.阑尾周围脓肿第九页，共二十七页。病...
