急性(jíxìng)缺血性脑卒中规范化诊疗第一页,共七十八页。概述(ɡàishù)急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS):各种原因导致的脑组织血液供应障碍,并由此产生缺血缺氧性坏死,进而出现(chūxiàn)神经功能障碍的一组临床综合征。[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治(zhěnzhì)指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.[2]倪金迪,李响,刘梅,等.脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容(2014年AHA/ASA版)[J].中国临床神经科学,2015,23(2):168-174.第二页,共七十八页。[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(zhǐnán)2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.第三页,共七十八页。脑血管病在全球居死因第二位,在中国(zhōnɡɡuó)近年已跃升为首位死因脑卒中年发病率120-180/10万年死亡率60-120/10万残障率75%[4]国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会,中国脑卒中防治报告(bàogào)(2015)[R].北京:中国协和医科大学出版社,2015.流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第四页,共七十八页。诊疗(zhěnliáo)流程第五页,共七十八页。院前卒中识别若患者突然出现以下情况:①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失(sàngshī)或模糊⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧意识障碍或抽搐。应尽快联系急救中心一、院前处理(chǔlǐ)《中国急性缺血性脑卒中诊治(zhěnzhì)指南2014》第六页,共七十八页。尽早识别疑似脑卒中患者,现场进行简要评估和必要急救处理,尽快将患者送到附近有条件的医院进一步诊治(I级推荐,c级证据))《2017中国(zhōnuó)ɡɡ缺血性脑卒中急性期诊疗指导规范》第七页,共七十八页。一、建立脑卒中诊治快速通道二、病情(bìngqíng)评估(一)病史和体征(二)脑及其血管检查(三)实验室检查三、诊断和病因分型(一)诊断(二)病因分型二、急诊(jízhěn)处理《2017中国(zhōnuó)ɡɡ缺血性脑卒中急性期诊疗指导规范》第八页,共七十八页。急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄,及时(jíshí)评估病情和做出诊断至关重要。目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓应争取在60分钟内完成;我国急性缺血性脑卒中诊治指南也推荐对疑似脑...