急性心梗概念急性心梗概念(gàiniàn)(gàiniàn)进进展展潍坊市人民潍坊市人民(rénmín)(rénmín)医院心内医院心内科科赵令时赵令时第一页，共八十九页。第一页，共八十九页。急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)诊断新模式冠心病心肌梗死的诊断发生了革命性变迁第二页，共八十九页。第二页，共八十九页。主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容第三页，共八十九页。第三页，共八十九页。急性(jíxìng)心肌梗死诊断新模式第四页，共八十九页。第四页，共八十九页。3:23:2模式模式(mós(móshì)hì)急性(jíxìng)心肌梗死诊断新模式第五页，共八十九页。第五页，共八十九页。第一个1：有典型的心肌坏死标记物（TnI，TnT或CK-MB）的升降回落1+11+1诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)模式模式急性心肌梗死诊断(zhěnduàn)新模式第六页，共八十九页。第六页，共八十九页。1+11+13:23:2模式：模式：1.1.缺血性胸痛的病史缺血性胸痛的病史2.2.心肌缺血及坏死的心电心肌缺血及坏死的心电图动态演变图动态演变3.3.心肌坏死的血清心肌生心肌坏死的血清心肌生化标志物浓度的动态改化标志物浓度的动态改变变三条三条(sāntiáo)(sāntiáo)中两条符中两条符合急性心梗诊断成立合急性心梗诊断成立1+11+1诊断模式诊断模式第一个第一个11：：有典型的心肌坏死标记物有典型的心肌坏死标记物（（TnITnI，，TnTTnT或或CK-MBCK-MB）的）的升降回落升降回落第二个第二个11：：下述下述44条中条中11条存在时条存在时①①心肌缺血的症状心肌缺血的症状②②冠脉介入治疗术后冠脉介入治疗术后③③STST段抬高段抬高(táiɡāo)(táiɡāo)或压低或压低④④出现病理性出现病理性QQ波波急性心肌梗死诊断(zhěnduàn)新模式第七页，共八十九页。第七页，共八十九页。心肌缺血心肌缺血稳定期稳定期心肌缺血心肌缺血不稳定期不稳定期急性心肌急性心肌(xīnjī)(xīnjī)梗死期梗死期心肌梗死心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)(xīnjīɡěnɡsǐ)恢复期恢复期心肌梗死心肌梗死(xīn(xīn慢性期慢性期心电图心电图心肌酶和心肌酶和生化标志物生化标志物有变化有变化有变化有变化有变化有变化有变化有变化显著变化显著变化无变化无变化无变化无变化无变化无变化无变化无变化TnI/CK-MBTnI/CK-MB／／LDHLDH／／ASTAST在在ACSACS的不同时期，心肌酶和生化标志物只在的不同时期，心肌酶和生化标志物只在AMIAMI时升高，时升高，而在不稳定性心绞痛和而在不稳定性心绞痛和MIMI恢复期时均正...
