急性上呼吸道感染及相关(xiāngguān)问题重庆第三军医大学西南(xīnán)医院急救部副主任、教授尹昌林第一页，共六十三页。2定义(dìngyì)及流行病学•外鼻孔至软骨(ruǎngǔ)下缘急性炎症的概称•病因主要是病毒，少数是细菌•有一定的传染性•多发冬春季节•飞沫或接触传播•可反复发病陆再英,钟南山.《内科学》第七版.人民卫生出版社.第二页，共六十三页。3常见(chánɡjiàn)微生物种类病毒(bìngdú)•rhinovirus•adenovirus•coxsackievirus•parainfluenzavirus•respiratorysyncytialvirus•humanmetapneumovirus细菌•groupAbeta-hemolyticstreptococci(GABHS)•corynebacteriumdiphtheriae(diptheria)•neisseriagonorrhoeae(gonorrhea)•chlamydiapneumoniae(chlamydia)•groupCbeta-hemolyticstreptococci第三页，共六十三页。4呼吸道第一道防线——粘液纤毛清除防御(fángyù)系统——粘液毯粘液层浆液层纤毛细胞粘膜杯状细胞浆液分泌腺粘膜第四页，共六十三页。5上呼吸道(shànghūxīdào)感染第五页，共六十三页。6上呼吸道感染危险(wēixiǎn)因素1.飞沫传播2.密闭环境3.接触传播4.秋冬季节变换5.湿度下降，室内空调(kōnɡdiào)6.免疫系统减弱第六页，共六十三页。7病毒感染的方式(fāngshì)第七页，共六十三页。8如何理解感染(gǎnrǎn)，免疫，炎症与损伤如何理解感染、免疫(miǎnyì)、炎症与损伤免疫功能：体液免疫，细胞(xìbāo)免疫，健康状态屏障功能自身免疫性疾病免疫功能低下适度反应：正常清除，组织修复感染感染感染感染毒力强，耐药屏障功能破坏定植病原微生物毒力弱，生物膜炎症反应是代偿反应，清除病原微生物失代偿反应：细菌增生，播散过度反应：炎症性损伤SIRS，ALI，ARDS，sepsis第八页，共六十三页。9上呼吸道感染(gǎnrǎn)的发病机制病毒粘附进入上皮细胞自我复制上皮细胞破坏全身反应炎症因子入血释放炎症因子局部细胞坏死，脱落，炎症反应流涕充血水肿溃疡淋巴结肿大第九页，共六十三页。10上呼吸道(shànghūxīdào)感染分类普通感冒：病程约一周，上呼吸道症状明显急性病毒性咽炎，喉炎：咽部疼痛，喉部充血，局部淋巴结肿大疱疹性咽峡炎：儿童多见，咽痛，发热，咽喉部扁桃体溃疡急性咽-结膜炎：咽痛，球结膜出血，病程4-6天急性咽扁桃体炎：扁桃体肿大，黄色分泌物，咽痛，颌下淋巴结肿大，压痛，可有发热流行性感冒：（1）单纯性流感：发热，乏力，全身酸痛(suāntòng)（2）肺炎型：肺损伤...
