2022年医学专题—急性上呼吸道感染杨(1).ppt

1,概念(ginin),即“感冒”，指局限(jxin)在上呼吸道的急性感染。若炎症局限(jxin)某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。,第一页，共二十五页。,2,1.病毒(bngd)：占90%左右。,病因(bngyn),2.细菌：多为继发，常见 溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌(p to qi jn)及流感杆菌等。,3.支原体,第二页，共二十五页。,3,1.症状:卡他症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳；全身症状：发热、高热抽搐(chuch)、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；2.体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。,临床表现,第三页，共二十五页。,4,第四页，共二十五页。,5,（一）不同年龄(ninlng)小儿的特点,1.三个月以下：发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致(su zh)的症状较突出。有时伴呕吐及腹泻。,2.婴幼儿:全身毒性症状较重，如高热惊厥(jngju);常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；,3.三岁以上：多不发热或低热，卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。,第五页，共二十五页。,6,（二）两种特殊(tsh)类型的上感,1.咽结合膜热(apc热)：腺病毒3型、7型感染。多在春夏季发病,散发或小流行，2-3岁多见。以发热、咽炎(yn yn)、结膜炎3大症状为特点。耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大；偶有腹泻。病程1-2周。,第六页，共二十五页。,7,第七页，共二十五页。,8,第八页，共二十五页。,9,柯萨奇A组病毒；夏秋季发病；发热、咽痛、流涎、厌食等；咽部红疹、疱疹（直径2-4mm）、溃疡；分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂；发热在2-4天后下降，溃疡一般持续1周左右。血常规：WBC偏低，早期(zoq)中性粒细胞稍增高。,2.疱疹(po zhn)性咽峡炎(Herpes angina,第九页，共二十五页。,10,第十页，共二十五页。,11,1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合(jih)膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。,并发症,第十一页，共二十五页。,12,2.链球菌感染(gnrn)时，可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。,第十二页，共二十五页。,13,诊断(zhndun)及鉴别诊断(zhndun),伴高热惊厥：中枢性神经系统疾病、其它(qt)全身性疾病；伴发热：急性传染病早期（麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等）；伴腹痛：阑尾炎等；伴消化道症状：胃肠疾病。,第十三页，共二十五页。,14,治疗(zhlio),1.一般(ybn)治疗：休息、饮水、维生素C等2.对症处理：解热、镇静等3.抗病毒：a-IFN、阿昔洛韦、病毒唑等。4.抗生素,第十四页，共二十五页。,15,急性(jxng)感染性喉炎Acute infectious laryngitis,喉炎临床特征喉梗阻(gngz)分度治疗要点,要点(yodin)：,第十五页，共二十五页。,16,特点是一种喉部粘膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气(x q)性 呼吸困难为特征。冬春季多发。常见于个月岁的婴幼儿。,第十六页，共二十五页。,17,一、病因(bngyn)：,病毒细菌：金葡、溶血性链球菌、肺炎双球 菌、流感杆菌、卡他球菌等。急性(jxng)传染病的前驱病症或并发症：流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等,第十七页，共二十五页。,18,二、发病(f bng)机理：,喉腔狭小：声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致肿胀，使声门及声门下区变窄；喉软骨柔软：用力吸气时可致下陷；咳嗽功能不良(bling)：分泌物不易排出；免疫功能差：对感染的抵抗力不强；神经系统不稳定：炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。,第十八页，共二十五页。,19,三、临床(ln chun)症状,上感症状：起病急，多有畏寒、发热、全身不适；夜间加重为特征：犬吠样咳嗽、声斯、（吸气性）喉鸣、吸气性呼吸困难（喉梗阻）；严重者：面色苍白，呼吸无力(wl)，呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。,第十九页，共二十五页。,20,喉镜(hu jn)检查：,喉部粘膜弥漫性充血(chngxu)、肿胀;声带呈红色，上有扩张血管，声带表面常见附有粘稠分泌物;声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔，并附有分泌物。,注：有明显喉梗阻幼儿喉镜检查时备好气管插管或气管切开器械(qxi)，以防发生喉痉挛.,第二十页，共二十五页。,21,声带呈红色，上有扩张血管，声带表面常见(chn jin)附有粘稠分泌物;声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔，并附有分泌物。,第二十一页，共二十五页。,22,第二十二页，共二十五页。,23,喉梗阻(gngz)分度,第二十三页，共二十五页。,24,下呼吸道异物：异物吸入史，突然发病，剧烈呛咳，行胸部听诊及X线透视常可排除。可行喉镜及支气管镜检查，以资鉴别。急性喉气管支气管炎：感染及水肿向下呼吸(hx)道扩展，分泌物阻塞不易咳出，甚至有伪膜形成。局部及全身症状更为急重，犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣、声音嘶哑，混合型呼吸(hx)困难，快而表浅，并常伴有全身中毒症状。肺部听诊，两侧呼吸(hx)音减弱，可有干或湿性罗音。喉白喉 起病缓慢而全身中毒症状明显，喉部可见白膜，涂片或培养有白喉杆菌。,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,1。2.体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出(t ch)。多在春夏季发病,散发或小流行，2-3岁多见。伴高热惊厥：中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病。急性感染性喉炎Acute infectious laryngitis。炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。注：有明显喉梗阻幼儿喉镜检查时备好气管插管或气管切开器械，以防发生喉痉挛.。喉白喉,第二十五页，共二十五页。,