急危重症患者的病情观察(GUĀNCHÁ)与抢救配合昆明(KNMN)ŪÍꞬ同仁医院普外科王鑫主治医师第一页，共六十五页。思考(SĪKǍO)：•你遇到过急危重症患者吗？•如何及时发现病情(bìngqíng)变化？•病情是突然变化还是变化突然背发现？•你会抢救吗？第二页，共六十五页。第一节急危重症患者(HUÀNZHĚ)的病情观察一、什么是急危重症患者指生命体征不稳定，病情变化快的患者。急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“”六衰（脑功能衰竭、循环功能衰竭、呼吸功能衰竭、心力衰竭(xīnlìshuāijié)、肝功能衰竭、肾功能衰竭）；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。第三页，共六十五页。第一节急危重症患者(HUÀNZHĚ)的病情观察二、常见的急危重症疾病（一）外科疾病1.严重的创伤至失血性休克或多发生伤2.严重的颅脑外伤(wàishāng)昏迷3.严重的烧伤4.重症胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克5.重大手术后第四页，共六十五页。第一节急危重症患者(HUÀNZHĚ)的病情观察（二）内科疾病1.心脏骤停、心肌梗塞、心功能不全、严重的高血压、致命性心律失常2.窒息、呼吸衰竭、持续性哮喘、重症肺炎3.肝衰竭、肝性脑病、消化道大出血伴休克4.肾衰竭、AKI5.脑卒中、昏迷(hūnmí)6.糖尿病酮症酸中毒，甲状腺危象7.严重凝血障碍：DIC第五页，共六十五页。第一节急危重症患者的病情(BÌNGQÍNG)观察三、常见的急危重症临床表现（一）休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效(yǒuxiào)血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。第六页，共六十五页。第一节急危重症患者(HUÀNZHĚ)的病情观察•1.休克早期（失血量低于总血容量的20%）：主要临床表现为轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤(pífū)苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压差缩小，尿量减少。第七页，共六十五页。第一节急危重症患者(HUÀNZHĚ)的病情观察•2.休克中期（失血量达总血量的20%-40%）：患者意识不清，表情淡漠，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压(xuèyā)进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。第八页，共六十五页。第一节急...
