2022年医学专题—怀孕前和围生期健康(1).pptx

怀 孕 前 和 围 生 期 健 康,第一页，共三十页。,目录(ml),第二页，共三十页。,概 况,第三页，共三十页。,孕前保健、孕期保健降低孕产妇和围产儿并发症发生率、死亡率、减少(jinsho)出生缺陷的重要措施。目的：及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分挽时机和分挽方式，保障母儿安全。,第四页，共三十页。,孕 前 保 健,第五页，共三十页。,通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生(chshng)缺陷、不良妊娠结局的风险因素，预防出生(chshng)缺陷发生，提高出生(chshng)人口素质。,孕期(ynq)保健的前移。,1.概况(gikung),第六页，共三十页。,原则(yunz)：普遍性指导和个体化指导相结合,有准备、有计划合理(hl)营养补充叶酸遗传病、慢性疾病和传染病合理用药,避免接触(jich)有毒有害物质，避免密切接触(jich)宠物改变不良生活习惯保持心理健康，解除精神压力合理运动,2.健康教育及指导（孕前咨询）,第七页，共三十页。,评估孕前高危因素健康状况慢性疾病史、家族史和遗传病史不良孕产史和前次分娩史生活方式饮食营养职业状况(zhungkung)及工作环境运动（劳动）家庭暴力人际关系,体格检查体格检查心肺听诊测量(cling)血压测体质量，计算BMI常规妇科检查,3.常规(chnggu)保健,第八页，共三十页。,子宫颈细胞学检查（1年内未查者）TORCH阴道(yndo)分泌物甲状腺功能75 g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女血脂水平妇科超声心电图胸部X线,4.必查项目(xingm),第九页，共三十页。,孕 期 保 健,第十页，共三十页。,孕期(ynq)保健,第十一页，共三十页。,1.概况(gikung),孕期(ynq)产检共711次：妊娠613周+6，1419周+6，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周。,有高危因素(yn s)者，酌情增加次数。,第十二页，共三十页。,2.613周+6首次(shu c)产检,(1)健康(jinkng)教育及指导,流产预防身体健康，心情愉悦补充叶酸(y sun)避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物慎用药物,第十三页，共三十页。,(2)常规(chnggu)保健,孕期(ynq)保健手册月经情况，孕周，预产期评估孕期高危因素,孕产史，生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下家族史和遗传病史妊娠(rnshn)合并症高危妊娠者评估阴道出血，可能致畸因素,全面体格检查,心肺，血压、体质量，BMI胎心率,第十四页，共三十页。,(3)必查项目(xingm),除孕前检查项目外，做超声检查。确定是否为宫内妊娠(rnshn)及孕周胎儿是否存活胎儿数目子宫附件情况,第十五页，共三十页。,丙型肝炎（HCV）抗D 滴度（Rh 血型阴性者）甲状腺功能(gngnng)血清铁蛋白（血红蛋白110 g/L者）子宫颈细胞学,(4)备查(bich)项目,另外(ln wi)：高危孕妇需查项目,75 gOGTT结核菌素（PPD）绒毛穿刺取样术,淋球菌和沙眼衣原体 细菌性阴道病（BV）母体血清学 妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离-hCG。超声 心电图,第十六页，共三十页。,3.1419周+6产检,(1)健康教育(jioy)及指导,流产认识和预防妊娠生理营养和生活方式胎儿染色体非整倍体异常筛查补充(bchng)元素铁补充钙剂,第十七页，共三十页。,(2)常规(chnggu)保健,分析首次产检的结果(ji gu)阴道出血、饮食、运动情况体格检查,血压、体质量子宫(zgng)底高度胎心率测定,(3)备查项目,无创产前基因检测（NIPT）,21三体综合征18 三体综合征13三体综合征,第十八页，共三十页。,4.2024周,(1)健康(jinkng)教育及指导,早产认识和预防(yfng)营养生活方式胎儿系统超声,第十九页，共三十页。,(2)常规(chnggu)保健,胎动阴道出血(ch xi)饮食运动体格检查,血压(xuy)、体质量子宫底高度胎心率测定,(3)必查项目,胎儿系统超声：筛查严重畸形血常规尿常规,(4)备查项目,早产的认识和预防妊娠期糖尿病(GDM)筛查,第二十页，共三十页。,5.2528周,(1)健康教育(jioy)及指导,早产(zochn)的认识和预防妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义,(2)常规(chnggu)保健,询问胎动阴道出血宫缩饮食运动情况体格检查,血压、体质量子宫底高度胎心率测定,第二十一页，共三十页。,(3)必查项目(xingm),GDM 筛查血常规、尿常规。,75 gOGTTGDM高危者先测空腹(kngf)血糖,(4)备查(bich)项目,抗D滴度检查（Rh阴性者）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平（宫颈长度为20-30mm者）。,第二十二页，共三十页。,6.2932周,(1)健康(jinkng)教育及指导,分娩方式计数胎动(tidng)母乳喂养新生儿护理,(2)常规(chnggu)保健,胎动阴道出血宫缩饮食运动情况体格检查,血压、体质量子宫底高度胎心率测定胎位检查,(3)必查项目,血常规尿常规超声检查,胎儿生长发育情况羊水量胎位胎盘位置,第二十三页，共三十页。,7.3336周,(1)健康(jinkng)教育及指导,分娩相关知识新生儿免疫接种产褥期指导胎儿宫内情况妊娠(rnshn)41周，住院并引产,临产症状(zhngzhung)分娩方式分娩镇痛,第二十四页，共三十页。,(2)常规(chnggu)保健,询问胎动阴道出血宫缩皮肤瘙痒饮食、运动分娩(fnmin)前准备情况体格检查,(3)必查项目(xingm),尿常规,第二十五页，共三十页。,8.3741周,(1)健康(jinkng)教育及指导,超声检查(jinch)NST检查,胎儿大小(dxio)羊水量胎盘成熟度胎位S/D,(2)常规保健,超声检查NST检查,胎儿大小羊水量胎盘成熟度胎位S/D,第二十六页，共三十页。,(3)必查项目(xingm),超声检查(jinch)NST检查（每周1次）,评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位(tiwi)，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）,第二十七页，共三十页。,9.高龄孕妇的孕期(ynq)保健,(1)健康教育(jioy)及指导,询问(xnwn)孕前病史,是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素,评估并告知高龄孕妇的妊娠风险,流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。,营养元素,叶酸或含叶酸的复合维生素及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。,第二十八页，共三十页。,(2)检查(jinch)项目,妊娠1113周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等；预产期年龄在3539岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析(fnx)和（或）染色体微阵列分析(fnx)；妊娠2024周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。,年龄(ninlng)40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,怀 孕 前 和 围 生 期 健 康。孕前保健、孕期保健。降低孕产妇和围产儿并发症发生率、死亡率、减少出生缺陷的重要措施。原则：普遍性指导和个体化指导相结合。有准备、有计划。避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物(chn w)。慢性疾病史、家族史和遗传病史。不良孕产史和前次分娩史。2.613周+6首次产检。除孕前检查项目外，做超声检查。抗D 滴度（Rh 血型阴性者）。细菌性阴道病（BV）,第三十页，共三十页。,