快速康复外科(wàikē)理念在围术期的应用目录(mùlù)CONTENTS概念01具体实施内容02FTS与传统方法比较03小结及展望04概念快速(kuàisù)康复外科（fast-tracksurgeryFTS）又称“促进术后恢复综合方案（ERAS)”，是指在围术期采用有循证医学证据的一系列优化措施，来阻断或减轻机体的应激反应，以达到使患者术后快速康复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。由丹麦外科医生Kehlet等提出并且(bìngqiě)予以实施核心原则：减少(jiǎnshǎo)创伤和应激发展史1999年2001年2005年最经典FTS最早见于1999年丹麦(dānmài)的医生Kehlet在美国外科年会的报告中，随后Kehlet探索了临床可行性及优越性，取得了较大成绩；欧洲五国率先组成(zǔchénɡ)了ERAS合作组（苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)欧洲(ōuzhōu)临床营养和代谢委员会（EPESN)提出了ERAS的统一方案在结直肠疾病中FTS应用最经典，并逐步拓展到外科所有手术2006年我国最早的相关报道见于2006FTS与传统(chuántǒng)方法比较传统方法FTS方法术前肠道准备常规进行不常规进行禁食时间整夜较短（术前禁食6h、禁水2h）口服碳水化合物术前2h口服12.5%碳水化合物400lFTS与传统(chuántǒng)方法比较传统方法FTS方法术中切口减小切口腹腔引流常规放置不常规放置FTS与传统方法(fāngfǎ)比较传统方法FTS方法术后术后止痛病人自控式静脉镇痛泵镇痛泵+口服（少用阿片类药）抗生素应用3剂量*3天手术日2剂量早期饮水及进食是（手术日开始）FTS的主要(zhǔyào)内容入院(rùyuàn)前教育不需要(xūyào)肠道准备不整夜禁食，术前2h进水及碳水化合不需术前用药不放鼻胃管短效麻醉中胸段硬膜外麻醉避免水钠潴留小切口、无引流温及手术室温度早期下床活动监测不良反应及预后围手术期口服营养早期拔除胃管激肠蠕动预防恶心呕吐口服非阿片类止痛药快速(kuàisù)康复外科的主要措施术前访视与知识宣教不彻夜禁食，术前10h流质饮食，2h口服12.5%碳水化合物饮料不肠道准备放置鼻胃管戒烟酒及器官功能调整至最佳预防深静脉(jìngmài)血栓术前富含12.5%碳水化合物的饮料，含12%单糖、12%二糖和76%多糖(duōtánɡ)，渗透压为285mOsm.kg，这种饮料可在90min内从胃排空糖≠碳水化合物术前访视手术前患者会产生焦虑和恐惧，增加(zēngjiā)手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生护士应介绍手术室的环境及工作流程(liúchéng)，针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。注意耐心倾听患者的想法和要...
