2022年医学专题—心血管系统基础知识(1).pptx

,心血管系统(xtng)基础知识,第一页，共七十七页。,生理(shngl)基础知识,第二页，共七十七页。,生理(shngl)基础知识,第一(dy)节 细胞,第三节 心血管系统(xtng),第四节 心动周期,第二节 血 液,第五节 RAAS系统,第六节 心肌细胞收缩运动,第三页，共七十七页。,第一节 细 胞是形态和功能的基本单位(dnwi)，大小形态不一。卵细胞（120m）、淋巴细胞（6 m）血细胞（圆形）、肌细胞（梭形、长圆柱）神经细胞（有突起）。,基础知识,第四页，共七十七页。,一、细胞的结构(jigu)及其功能,第五页，共七十七页。,（一）细胞膜,1、细胞膜的化学组成和分子结构内外两层电子致密(zhm)带，中间为疏松带，均为2.5 nm，称为单位膜或生物膜。化学成分为脂质、蛋白质、糖。1972年Singer和Nicholson提出液态镶嵌模型学说。,第六页，共七十七页。,（1）脂质 70%磷脂、30%胆固醇、少量鞘脂。均为双嗜性分子，形成双分子层，体温条件(tiojin)下呈液态。（2）蛋白质 镶嵌蛋白：以螺旋或球形结构镶嵌在脂质双分子层（表面蛋白、结合蛋白），可作为载体、通道、离子泵、受体、酶、免疫蛋白等。（3）糖 为寡糖和多糖，形成糖脂和糖蛋白，是细胞的特异性标志。如：红细胞膜A、B凝集原的差别在于糖链中一个糖基的差别。,（一）细胞膜,第七页，共七十七页。,第八页，共七十七页。,2、细胞膜的跨膜物质(wzh)转运功能,（1）单纯扩散概念:由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的现象(xinxing)。特点:扩散速率高 无饱和 不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”不需另外消耗能量 扩散通量与浓度梯度和膜通透性呈正相关例如：O2、CO2、乙醚和乙醇等少数几种。,第九页，共七十七页。,O2o O2i,CO2i CO2o,第十页，共七十七页。,（2）易化扩散(kusn),经载体(zit)的易化扩散,经通道(tngdo)的易化扩散,概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。分类:,第十一页，共七十七页。,经通道(tngdo)的易化扩散,K+i K+o,Na+o Na+i,第十二页，共七十七页。,（2）易化扩散(kusn),经载体(zit)的易化扩散,经通道(tngdo)的易化扩散,概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。分类:,第十三页，共七十七页。,经载体(zit)的易化扩散：GL、AA,第十四页，共七十七页。,特 点:需依靠特殊膜蛋白质的“帮助”不需另外消耗能量 选择性（特殊膜蛋白质本身有结构特异性）饱和性（结合位点是有限的）竟争性（经同一(tngy)特殊膜蛋白质转运）浓度和电压依从性（特殊膜蛋白质的变构是有条件的，如化学门控通道、电压门控通道、机械门控通道）,（2）易化扩散(kusn),第十五页，共七十七页。,（3）主动(zhdng)转运,概念:分子或离子逆浓度梯度或电位梯度的转运过程 特点:需要消耗能量,能量由分解ATP来提供 依靠(yko)特殊膜蛋白质(泵)的“帮助”是逆电-化学梯度进行的例如:Na+、K+、Ca2+、H+、I-、Cl-、葡萄糖、氨基酸。最重要且研究较充分的是Na+、K+的转运，依靠钠泵（Na+、K+依赖式ATP酶）,第十六页，共七十七页。,静息状态下细胞膜内外主要(zhyo)离子分布 及膜对离子通透性,第十七页，共七十七页。,Na+-K+泵又称Na+-K+-ATPase，简称(jinchng)钠泵。,当Na+i K+o时，都可被激活，ATP分解(fnji)产生能量，将胞内的3个Na+移至胞外和将胞外的2个K+移入胞内。,第十八页，共七十七页。,通道(tngdo)转运与钠-钾泵转运模式图,第十九页，共七十七页。,20%-30%能量用于钠-钾泵的转运(zhun yn)，是组织具有兴奋性的基础。,维持(wich)Na+o高、K+i高原先的不均匀分布状态,2K+泵至细胞(xbo)内;3Na+泵至细胞外,分解ATP产生能量,当Na+i/K+o激活,Na+-K+-ATPase,第二十页，共七十七页。,生理(shngl)基础知识,第一(dy)节 细胞,第三节 心血管系统(xtng),第四节 心动周期,第二节 血 液,第五节 RAAS系统,第六节 心肌细胞收缩运动,第二十一页，共七十七页。,基础知识,体液：机体含有大量的水分(shufn)，这些水和分散在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。一、细胞内液（40%）二、细胞外液（20%）1、组织间液（包括淋巴液和脑脊液，16%）2、血液的血浆（约占体重的4%）,第二十二页，共七十七页。,23,血浆(xujing)55%,第二十三页，共七十七页。,血液的组成、功能与理化性质(xngzh)一、血液的组成组成:血浆呈淡黄色的液体 血细胞红细胞、白细胞和血小板血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体 血细胞比容:概 念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为4050，女性为3748 变 化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时血浆量红细胞比容 贫血红细胞红细胞比容,第二十四页，共七十七页。,2023/6/20,一、血 细 胞,第二十五页，共七十七页。,2023/6/20,红细胞体积很小，直径只有78m，形如圆盘，中间下凹，边缘(binyun)较厚，呈圆饼状。它具有弹性和可塑性。,红 细 胞RBC,正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红蛋白约占细胞重量的32%，水占64%，其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。血红蛋白（Hb）是一种含铁的蛋白质，由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。它具有一种神奇的特性：在含氧量高的地方与氧结合，在含氧量低的地方与氧分离(fnl)。血红蛋白与一氧化碳的亲和力比氧的大210倍。,第二十六页，共七十七页。,2023/6/20,白细胞：是一类无色、球形、有核的血细胞。主要功能是防卫作用，正常成人白细胞总数为(4.010.0)x 109/L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态而在一定范围内变化。白细胞一般有活跃的移动(ydng)能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。,白 细 胞 WBC,第二十七页，共七十七页。,2023/6/20,1.中性粒细胞（5070）:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其(yuq)是中性粒细胞增多。2.淋巴细胞（2030）：参与机体特异性免疫：对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。3.单核细胞（28）：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。4.嗜酸性粒细胞（01）：不能杀菌，可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应。患过敏性疾病和某些寄生虫病时，嗜酸性粒细胞增多。5.嗜碱性粒细胞（07）：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。,白 细 胞,第二十八页，共七十七页。,2023/6/20,血小板的形态、结构和数量 无核，有线粒体、致密体（5-HT）、类溶酶体 分泌(fnm)小泡。微管、微丝与收缩功能有关。还有 残存的核蛋白体和高尔基体。正常人血小板小数为10-30万/mm3。饭后、运动后 增加，少于5万易出血。,血 小 板,第二十九页，共七十七页。,1、凝血和止血作用:当血管内皮细胞损伤，暴露出胶原纤维 粘附:血小板粘着在胶原纤维上 吸附凝血因子促凝血酶原激活物形成(xngchng)松软血栓聚集:彼此粘连聚集成聚合体(ADP、PG）释放:释放血小板因子促纤维蛋白形成网络血细胞 扩大血栓收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩 坚实血栓 2、纤溶作用:释放出纤溶酶以及纤溶酶激活物 3、营养和支持：维护毛细血管壁完整性,血小板的功能(gngnng),第三十页，共七十七页。,血小板聚集(jj),第三十一页，共七十七页。,1、运输功能 2、缓冲(hunchng)功能 3、体温调节作用 4、防御和保护作用 5、生理止血,二、血液(xuy)的生理功能,第三十二页，共七十七页。,血浆含水(hn shu)约9092，含溶质约810。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。(一)血浆蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：1、2、四种球蛋白。（几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。功 能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。,三、血浆(xujing)的成分,第三十三页，共七十七页。,（二）无机盐（三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内(t ni)蛋白质代谢状况和肾功能。（四）其它 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。,三、血浆(xujing)的成分,第三十四页，共七十七页。,四、血量,血量:人体(rnt)全身血液的总量 血浆量和血细胞量的总和 约占体重的78 包括循环血量和贮存血量,第三十五页，共七十七页。,五、血液(xuy)的理化特性,（一）血浆渗透压 当不同浓度的溶液被只允许水分子通过而不允许溶质(rngzh)分子通过的半透膜隔开时，水分子将在渗透压差的作用下，由渗透压低的一侧跨膜向渗透压高的一侧移动的现象称为渗透。,0.9NaCl溶液(rngy)或5葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。,第三十六页，共七十七页。,渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。分类：晶体渗透压 胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义 维持细胞(xbo)内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量,血浆(xujing)渗透压,第三十七页，共七十七页。,生理(shngl)基础知识,第一(dy)节 细胞,第三节 心血管系统(xtng),第四节 心动周期,第二节 血 液,第五节 RAAS系统,第六节 心肌细胞收缩运动,第三十八页，共七十七页。,39,心血管系统(xtng)解剖及生理功能,心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心。通过血管(xugun)与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心血管系统的三大组成部分：心脏发动机 血管输油管路 血液能源 心血管系统的三项基本功能：物质运输：代谢原料和代谢产物 体液调节：内分泌腺分泌的激素 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能,第三十九页，共七十七页。,40,血管(xugun)系统构成及功能,血管系主要血管类型动脉：将血液运出心脏静脉：将血液运回心脏毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性血管系主要血管结构内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的收缩和舒张外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起保护作用并抵抗(dkng)压力,第四十页，共七十七页。,41,心脏壁心内膜肌层心包（由内向外）。心房和心室的心肌层不直接相连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁，从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张(shzhng)，以推动血液在心脏内的定向流动