第一页,共三十六页。第一页,共三十六页。现病史:现病史:女,女,5858岁,退休工人。一年前,因事与儿岁,退休工人。一年前,因事与儿子吵架子吵架(chǎojià)(chǎojià)时突然感觉时突然感觉心前区疼痛,同时感心前区疼痛,同时感左上臂、左肩疼痛左上臂、左肩疼痛,伴气急、肢体冷、面色,伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗,经休息、治疗后缓解。以后苍白、出冷汗,经休息、治疗后缓解。以后,每当劳累后,心前区疼痛等上述症状时有,每当劳累后,心前区疼痛等上述症状时有发生。今上午上街买菜回家上五楼后,感发生。今上午上街买菜回家上五楼后,感心心前区剧痛,前区剧痛,冷汗淋漓,休息后不能缓解,于冷汗淋漓,休息后不能缓解,于下午五时送入我院。下午五时送入我院。第二页,共三十六页。第二页,共三十六页。查体,血压查体,血压150/95150/95mmHgmmHg,,面色苍白,心率面色苍白,心率7070次次//分,心音低钝,两肺呼吸分,心音低钝,两肺呼吸(hūxī)(hūxī)音粗糙,音粗糙,急查急查心电图心电图V2-6,IandaVLSTV2-6,IandaVLST段抬高,段抬高,IIIandaVFIIIandaVFSTST段下移段下移,,V2V2导联导联心电图如下心电图如下所示:所示:第三页,共三十六页。第三页,共三十六页。附:正常心电图基本附:正常心电图基本(jīběn)(jīběn)图形图形第四页,共三十六页。第四页,共三十六页。急查心肌酶谱检查结果急查心肌酶谱检查结果肌酸磷酸激酶(肌酸磷酸激酶(CKCK))620U/L620U/L((正常参考值正常参考值2424~~170170U/LU/L))谷草转氨酶(谷草转氨酶(ASTAST))50U/L50U/L((正常正常值约值约88~~4040U/LU/L。)。)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶((LDH)240U/LLDH)240U/L((正常参考值正常参考值LDH100LDH100~~240U/L240U/L))临床诊断考虑为心肌梗死予休息,吸氧,止痛临床诊断考虑为心肌梗死予休息,吸氧,止痛,镇静等治疗。次日,镇静等治疗。次日(cìrì)(cìrì)上午上午88时突然时突然出现呼吸出现呼吸困难,咳嗽、咳粉红色泡沫状痰困难,咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状,经抢等症状,经抢救无效死亡。救无效死亡。肺瘀血肺瘀血(yūxuè)(yūxuè)第五页,共三十六页。第五页,共三十六页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)检查摘要:检查摘要:内脏检查:内脏检查:((11))心脏:心脏:重重300300克克。。心外形近似圆形。心外膜下心外形近似圆形。心外膜下有中等量脂肪沉积有中等量脂肪沉积。依次剪开右心及左心。依...