第十章心脏疾病(jíbìng)的生物化学标志物第一页，共六十三页。一、概述(ɡàishù)一、概述(ɡàishù)二、冠心病危险(wēixiǎn)因素学说二、冠心病危险(wēixiǎn)因素学说五、心力衰竭和高血压病的生化(shēnɡhuà)改变五、心力衰竭和高血压病的生化(shēnɡhuà)改变四、心脏疾病生物化学标志物的临床应用四、心脏疾病生物化学标志物的临床应用三、急性心肌损伤生化标志物三、急性心肌损伤生化标志物主要内容第二页，共六十三页。第一节概述(ɡàishù)心血管病是严重威胁人类健康的疾病(jíbìng),是发达国家的第一位死因。回心脑血管病主要的病理组织学基础都是动脉硬化。第三页，共六十三页。血液生化检查：酶类与蛋白(dànbái)类心脏标志物价格昂贵不适合(shìhé)动态监测价格较便宜且适合动态(dòngtài)监测心脏疾病的诊断技术心电图超声心动心导管检查核素心血管造影电子计算机断层扫描（CT）影像学检查第四页，共六十三页。1969年，国际卫生组织（WHO）规定(guīdìng)AMI的诊断标准：①典型的病史和长期的胸痛(xiōntòn)ɡɡ。②明显的心电图改变。③一系列酶的改变2000年，国际卫生组织（WHO）规定AMI的诊断(zhěnduàn)标准：心肌肌钙蛋白升高随后缓慢降低或CK-MB快速升高后降低，并伴有如下症状之一可诊断为AMI。①缺血症状。②ECG出现病理Q波。③ECG呈缺血改变（ST段抬高或降低）。④冠状动脉检查有异常。第五页，共六十三页。冠心病原因：由冠状动脉硬化、狭窄导致心肌(xīnjī)供血减少引起。第六页，共六十三页。无症状动脉硬化初期心绞痛冠状动脉狭窄＞70％，活动后心肌供血不足不稳定性心绞痛（又称变异性心绞痛，UA）休息时心绞痛，持续时间较长(>20min)，少数心肌纤维坏死急性心肌梗死(AMI，简称急性心梗)血管完全堵塞，心脏无血供，大面积心肌坏死心源性猝死第七页，共六十三页。第八页，共六十三页。心绞痛稳定性心绞痛不稳定性心绞痛心肌梗死无Q波心肌梗死Q波心肌梗死急性(jíxìng)冠脉综合症（ACS）第九页，共六十三页。病理：斑块破裂和冠脉血栓导致冠脉严重狭窄或闭塞。临床典型(diǎnxíng)胸痛史者，根据心电图:1.ST段抬高的AMI（STEMI）2.ST段不抬高的AMI（NSTEMI）:①非ST段抬高性急性心肌梗死cTn≥正常上限。②不稳定心绞痛cTn≤正常上限。急性急性(jíxìng)(jíxìng)冠脉综合冠脉综合症症第十页，共六十三页。危险因素：是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾...
