心肌(xīnjī)M细胞的认识及其临床进展东南大学医学院附属蚌埠第三(dìsān)医院杨荣平第一页，共三十一页。第一页，共三十一页。心肌细胞学研究的三个历程心肌细胞学的研究始于60年代，当时由于：1,标本难得;2,分离心肌细胞技术上存在困难。从而影响了心肌细胞电生理学的研究。80年代，由于:1,膜片钳技术的应用；2,心脏外科手术；3,心脏移植的开展。人心肌细胞电生理学研究得到了飞速的发展。90年以来，随着心肌细胞离子流（离子通道）学研究不断深入，才证实了人类心肌中存在M细胞，从而为心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的发生机制和及抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物的作用开拓了新的理论。第二页，共三十一页。第二页，共三十一页。M细胞(xìbāo)的发现目前已知心室壁含有种4不同类型的心肌细胞:心内膜细胞、心外膜细胞、M细胞和浦倾野细胞.各有其不同的功能和电生理特性。多年来，人们对心室肌细胞的电生理和药理研究最多的是浦倾野细胞、心内膜层细胞和心外膜细胞。直到1991年有人在犬动物心室肌和患者心肺移植研究中发现，在心内膜细胞和心外膜细胞之间，存在着不同的动作电位形态(xíngtài)、离子流、缺血耐受性和药理反应等特殊反应，由于其位于心室壁中层，故命为M细胞。第三页，共三十一页。第三页，共三十一页。M细胞的主要功能1，M细胞促进心内膜、心外膜心肌之间的传导2，影响或参与心电图复极波的形成3，促心律失常作用（在某些(mǒuxiē)疾病和药物作用下）。第四页，共三十一页。第四页，共三十一页。M细胞主要分布特点1,M细胞主要分布在:心室肌内(包括室间隔、乳头肌和肌小梁)。约占心室肌构成的30－40％。2,M细胞区距心外膜表面1－5mm,距心内膜表面5－7mm.。3,M细胞区内无浦肯野纤维存在,因为浦肯野纤维由内膜透入心肌深度小于2－3mm,故浦肯野纤维与M细胞没有直接联系(liánxì)。4,心室肌动作电位的形成，主要是靠M细胞与心内膜细胞之间过渡细胞（移行细胞)联系(liánxì)来完成。移行细胞主要贯穿于M细胞区与心内膜、心外膜区之间，尤其与心内膜区之间有较宽的区域。第五页，共三十一页。第五页，共三十一页。第六页，共三十一页。第六页，共三十一页。M细胞与浦肯野氏细胞的比较1，分布范围M细胞分布于心室壁中层；浦肯野氏细胞多位于(wèiyú)心内膜下2－3mm处。2，自律性M细胞无自律性，动作电位4相无自动除极化,儿茶酚胺、低钾条件下可发生4相自动除极化；而浦肯野氏细胞有自动除极化现象、有自律性。3，传导速度M细...
