2022年医学专题—微量元素与健康---碘(1).pptx

2023/6/20,Trace element and phsical health,1,国王(guwng)的故事,传说法国著名的国王拿破仑得到报告，在当时的法国南部边界（现今瑞士阿尔卑斯山地区），流行着一种特殊的白痴病，在家族中常发现有多个成员呆傻。国王曾想迁移整个村庄来根除这种病。这时，一位具有(jyu)献身精神的青年医生古根比尔听说此事，他勇敢地在当地建立了移民点，仔细研究这种白痴病。他发现白痴病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了。为什么？碘缺乏！,第一页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,2,“傻子(sh zi)屯”,1974年，52岁的李树春是佳木斯医学院从事儿科医疗的专家。为了(wi le)搞一个农村儿童保健的研究课题，李树春需要找一个村子作为试点，对农村儿童进行体格和智力方面的调查和研究。佳木斯东北部桦川县的集贤村，顾名思义，人们希望这里是一个聚集贤人的地方，可是，那时候，这个村子远近闻名却是因为它的另外一个名字，傻子屯。,第二页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,3,当李树春和他的医疗小组来到集贤村时，他们被眼前的情景惊呆了。村口路边到处可以看见有大粗脖子的村民，还有很多村民身材矮小，或聋或哑或有严重的智力障碍。“痴苶（nie）呆傻满街走，聋子哑巴摆划手，粗脖根人人有，大气瘰(luo)像个柳罐斗”村子里小孩的情况更是让李树春担心，90以上的孩子都有脖子粗、身材矮小、智力发育不全等症状。集贤村当时有1313人，经过李树春他们的检查，有859人患有地方性甲状腺肿，有154人患有克汀病，全村患病的人数(rn sh)几乎占到了总人数(rn sh)的34。一直以来，村里人都不知道他们为什么会一代一代的得这样的怪病。,第三页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,4,集贤村是1938年日本侵略中国以后，村民们陆续迁到这里并的屯，1974年那会儿还不到40年时间。对于村里人得的怪病，村里的老人认为是村头的山在作怪，是山上的石头惹的祸，年轻一点的认为是村里的水土不好，但从来没有人真正去追究过原因。李树春向佳木斯的卫生防疫部门反映了集贤村的情况(qngkung)，立刻引起了重视。卫生防疫部门开始对集贤村的水样、土样、粮食样进行化验，发现集贤村严重缺碘，尤其是村民们的饮用水是地表水，水里的碘含量几乎为零，这样的水连牲畜都不适合饮用，可村民们硬是喝了几十年。碘缺乏是根本原因。,第四页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,5,世界总共有129个国家存在缺碘问题。食盐加碘防治碘缺乏病是从本世纪初开始的。一些发达国家如加拿大早就实行了食盐全部加碘。作为政府行为推广使用碘盐最早始于80年代瑞士、美国、奥地利等国。印度经过专家论证后于80年代末开始实行食盐全部加碘计划。1994年美洲国家在厄瓜多尔开会并发表(fbio)了基多宣言，要求全美洲实施全民食盐加碘计划。截止到1998年底，全世界已实施全民补碘的国家有87个，其中美洲100%的国家已经实行全民食盐加碘。,第五页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,6,新中国在1956年就将防治地方性甲状腺肿列入全国农业发展纲要，并开始(kish)实施食盐加碘试点工作；1966年（李树春）开始在部分地区推广以食盐加碘为主的综合防治措施；1979年国务院发布了食盐加碘防治地方性甲状腺肿暂行办法；1990年我国政府承诺2000年实现消除碘缺乏病目标；1993年国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”，制定了中国2000年消除碘缺乏病规划纲要；2000年6月，卫生部等5部委联合组织的全国消除碘缺乏病工作评估结果表明，我国已基本实现消除碘缺乏病的阶段目标。按照省份划分，有17个省份实现了消除碘缺乏病阶段目标、7个省份基本实现了消除碘缺乏病阶段目标，目前西藏、新疆、重庆、四川、青海、甘肃、海南等7个省份尚未实现消除碘缺乏病阶段目标。,第六页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,7,我国31省市直辖市7.27亿人口存在碘缺乏，占世界全部缺碘地区人口的46%。1990年，世界儿童首脑联合会议通过了儿童生存、保护和发展世界宣言和执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划提出2000年全球消除碘缺乏病的目标。当时，李鹏总理(zngl)代表中国政府在上述两个文件上签字承诺。（会议在中国召开）1993年9月国务院召开“中国2000年消除碘缺乏病动员会”，会议设立全国碘缺乏宣传日，以提高人们对碘缺乏病的认识。,第七页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,8,1993年9月国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”制定中国2000年消除碘缺乏病规划纲要实行在缺碘地区，通过组织协调婚姻登记、计划(jhu)生育、妇幼保健、计划(jhu)免疫等部门共为9000余万特需人群补服了碘油丸，为有效地控制因碘缺乏导致的新生儿智力残疾，为实现我国消除碘缺乏病阶段性目标做出了贡献。,第八页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,9,2003年10月15-17日再一次召开国际会议持续消除碘缺乏病国际会议在京召开 卫生部与联合国儿童基金会在京联合举办了“持续消除碘缺乏病国际会议”。会议通过了大会声明，声明再次督促(dc)各国促进实现2005年普及碘盐、进而达到消除碘缺乏病的目标。,第九页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,10,中华人民共和国卫生部2007-03-01 关于开展我国碘缺乏病高危(o wi)地区重点调查的通知,关于开展我国碘缺乏病高危(o wi)地区重点调查方案,第十页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,11,新疆阿克苏、和田、喀什地区碘缺乏比较严重 今年是我国实施全民食盐加碘19周年，我们要利用这一契机(qj)，做好碘缺乏病的宣传工作，调动各方面的积极性，保证以碘盐为主的防治措施落实到位，早日实现消除碘缺乏病目标。,第十一页，共四十五页。,第二节 碘智力(zhl)元素,碘是人类发现的第二个必需的微量元素，是甲状腺激素的主要组成部分，具有重要的生理功能。缺乏碘可引起地方性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)大、克汀病等。我国政府立法实行普遍食盐碘化以防治碘缺乏疾病已将近十年，食用加碘盐已成为全民共识。这些年亦取得了相当的成就。另一方面，随着全民碘化食盐的逐步强化和普及，产生了新的问题。碘致甲状腺机能亢进发病率呈不断上升趋势。调查显示，在碘缺乏地区实行普遍食盐碘化后诱导甲状腺机能亢进的发病率明显增加，因此，在补碘时要注意预防甲状腺机能亢进等疾病的发生。,第十二页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,13,碘的发现民间版 奇妙(qmio)的紫色烟雾,1811年拿破仑发动战争需要大量的黑色火药，它的主要成分是硝酸钾、硫磺和碳粉。那时，人民是用海藻灰的溶液把天然硝酸钠转变成硝酸钾的。一天，法国药剂师库尔特瓦斯在实验室里制取硝酸钾，爬在他肩上玩耍的小花猫，忽然从主人的肩上跳下来，撞倒了地上的两个瓶子，其中一个盛着海藻灰的酒精溶液，另一个里盛着硫酸。溶液流了一地，药剂师气极了，杨起手去打猫，眼前却突然出现了奇异的现象，混合到一起的液体中升起一缕蓝紫色的烟雾，像一朵美丽的彩云冉冉升滕，气味很难闻(nn wn)，直呛鼻子。更奇异的是，这种蓝紫色烟雾遇到冰冷物体后，不是凝结成水珠，而是变成紫黑色的、闪烁着金属光泽的颗颗晶体，这些晶体稍一受热又变成蓝紫色烟雾飘然而去。,第十三页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,14,1811年法国硝石商人、药剂师库尔图瓦将硫酸倒入海草灰溶液中，发现生成一种美丽的紫色气体(qt)，这种气体(qt)冷凝后不形成液体，却变成暗黑色带有金属光泽的结晶体。法国化学家盖吕萨克以它的颜色-紫色-拉丁语命名Iodium,简称I(碘）。碘属卤素原子，地壳丰度不高（居32位），但分散度较大，几乎任何物质中都含有碘。,碘（Iodium)的发现(fxin)科学版（2）,第十四页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,15,碘的概述 Iodine原子序数：53，属于族卤素元素，它的最外层电子结构是5s25p55d0,有获得一个电子成为(chngwi)I-的倾向。由于有空的 d 轨道，因此氧化数还有+1，+3，+5，+7。地壳中含量0.14微克/克 海水中含量0.05微克/克 人体内含量0.18微克/克。,第十五页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,16,碘在元素(yun s)周期表中的位置,I,第十六页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,17,自然界中的碘,碘在自然界中分布广泛，在海水中含量比较高而且很稳定，大约1升海水中含碘5060微克，在岩石、土壤、内陆江河及动植物中含量都很少，而且很不均匀。动物体内的碘主要来源于食物和饮水，植物吸收土壤中溶于水的碘。自然界的碘以化合物的形式存在，而碘的化合物又都溶于水，所以在自然界碘是随水而循环的。也就是(jish)海洋中的碘逸出海面进入大气，大约每年有40万吨，大气中的碘随着雨、雪等降到地面，一年每公顷(1公顷15亩)土地约能得到520克碘，陆地的水供动、植物利用后又回到地面，流入江河，最后回到海洋。,第十七页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,18,环 境 缺 碘,碘在自然界分布广泛，为什么还会有环境缺碘呢？这个“环境缺碘”是指人生存环境中的土壤和水含碘不足，导致在这里生长的植物、动物缺碘，最终秧及人体缺碘。当今世界上缺碘地区的分布基本与第四纪冰川覆盖区相一致。科学家的解释是第四纪冰川的溶解和冰水的流动冲刷(chngshu)，使地壳表层含碘丰富的土壤几乎完全被带走，这些地区都由母岩重新形成新土壤的缘故。由母岩形成的新土壤中含碘量是很少的，大约占成熟土壤的1/4。,第十八页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,19,另外，地势陡斜，地表植被差，也就是地面植物少，土壤结构不良的地区，地面的碘就容易随水而流失(lish)，土壤也就更容易缺碘。环境一旦缺碘，要想改善是非常困难的，据科学家估计，冰川冲刷地区要靠降水自然补充土壤中的碘到原有水平大约需要12万年，也就是说，人类是无力在短期内改变环境缺碘的。因此，珍爱植被、保护生态环境、防治水土流失和土壤沙漠化是每个人应尽的义务。,第十九页，共四十五页。,2023/6/20,Trace element and phsical health,20,碘与生物(shngw)相关性的发现,1812年Courtois从植物中检出1819年Fyfe从动物中检出1825年Boussingoult用碘预防地方(dfng)甲状腺肿和克汀病1830年Prevot发现饮水中缺碘与上述疾病有关1838年Grange用碘防治地方性甲状腺肿有效1850年法国著名植物科学家Chatin对水、土、食品的含碘量进行了系统分析，证实了甲状腺肿与环境缺碘密切相关。192