并发症白内障大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共二十六页。英文名称complicatedcataract第二页，共二十六页。类别(lèibié)眼科(yǎnkē)/白内障/白内障第三页，共二十六页。ICD号H26.2第四页，共二十六页。概述(ɡàishù)并发性白内障(complicatedcataract)是指眼局部病变造成晶状体局部上皮或内部新陈代谢(xīnchéndàixiè)异常，或是局部病变产生的炎症和变性产物对晶状体的侵蚀而造成晶状体混浊。就其本质意义上讲，凡是由全身或眼局部病变引起的白内障，当属并发性白内障(complicatedcataract)的范畴。晶状体混浊的形态学特点与原发病有关。第五页，共二十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)并发(bìngfā)性白内障与原发病的发病情况密切相关。第六页，共二十六页。病因(bìngyīn)眼局部炎症主要包括慢性葡萄膜炎，如异色性虹膜睫状体炎和Still病(青少年类风湿性关节炎)并发的葡萄膜炎等；变性性疾病主要包括陈旧性视网膜脱离，视网膜色素变性、高度近视、慢性青光眼等。另一种情况则是眼内肿瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起(yǐnqǐ)的白内障。内眼手术后，如青光眼滤过手术、视网膜脱离手术后并发的白内障，临床上并不少见。而玻璃体切除手术后合并眼内充填物的晶状体混浊则更为常见。以上情况中，以虹膜睫状体炎并发白内障最有临床意义；而视网膜色素变性并发白内障，在形态学上也极具代表性。第七页，共二十六页。病因(bìngyīn)1.青光眼急性闭角性青光眼急性大发作时，由于节段性虹膜缺血造成的炎性渗出物堆积于晶状体前囊膜表面，造成局部代谢障碍，在晶状体前囊膜下形成局灶性灰白色点状、条状或斑块状混浊，即青光眼斑。同样，长期应用缩瞳剂毛果芸香碱可继发虹膜炎，造成局部炎症渗出后形成限局性晶状体前囊膜下混浊。通过流行病学调查认为青光眼是白内障发生的高危因素之一，其机制不甚明了。青光眼患者晶状体囊膜蛋白的二级结构改变，如β螺旋增加、α螺旋结构减少(jiǎnshǎo)，造成囊膜对离子的通透性增高，造成晶状体混浊。第八页，共二十六页。病因(bìngyīn)青光眼并发白内障时，血浆和泪液中的抗核抗体(kàngtǐ)和降解的DNA增多以及血-房水屏障通透性明显增高，提示这也可能是青光眼并发白内障的机制之一。大规模的长期流行病学调查和基础实验研究均提示抗青光眼术后晶状体的透明性明显下降，可产生核性、皮质性、后囊下混浊等形态的白内障。当青光眼术后出现明显炎症、浅前房等并发症时，白内障的发生率会更...
