常规药敏试验(shìyàn)的选药原则第一页，共三十一页。选择原则应考虑到药物临床疗效、耐药菌株流行情况、预防(yùfáng)耐药菌株产生和经济的综合因素，最终目的是达到控制感染第二页，共三十一页。选择抗菌药物进行常规药敏试验时应考虑：第三页，共三十一页。目前应用(yìngyòng)于临床的抗生素的数目不断增多，大多数实验室不可能将所有的药物均同时进行药敏试验第四页，共三十一页。抗生素的不合理应用(yìngyòng)导致新的耐药机制不断被发现，使药物选择更加困难第五页，共三十一页。同一类药物中，有很多具有相同或相似(xiānɡsì)的体外活性，其差别主要在药代动力学、毒性等方面，因此很多情况下一种抗菌药可作为其它一种或几种密切相关的药物的代表进行常规药敏试验第六页，共三十一页。试验药物可被推测的药物苯唑西林所有青霉素、头孢菌素、-内酰胺酶抑制剂复合药、碳青霉烯类四环素多西环素、米诺环素、金霉素、土霉素红霉素罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素克林霉素林可霉素第七页，共三十一页。青霉素类分类代表药物主要抗菌谱不耐青霉素酶类青霉素G不产-内酰胺酶的革兰阳性菌（作用最强）、某些营养要求高的革兰阴性菌氨基类氨苄西林、阿莫西林还可对部分肠杆菌科细菌羧基类羧苄西林、替卡西林还可对铜绿假单胞菌酰脲基类美洛西林、哌拉西林还可对铜绿假单胞菌耐青霉素酶类甲氧西林、苯唑西林、邻氯西林、奈夫西林革兰阳性菌，如产青霉素酶的葡萄球菌第八页，共三十一页。头孢菌素(tóubāojūnsù)分类代表药物抗菌谱评价第一代头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉定、头孢氨苄等对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌较差第二代头孢呋辛、头孢克罗、头孢孟多等对革兰阳性菌作用较第一代弱或相似，对革兰阴性菌作用较优第三代头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等对革兰阳性菌作用弱于第一代和第二代，对革兰阴性菌显著超过第一代和第二代第四代头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定等对某些耐第三代药物的革兰阴性菌仍有效，头孢吡肟对革兰阳性菌也有高效第九页，共三十一页。一些特殊菌株引起的感染在选药时有特殊的要求例如：第十页，共三十一页。耐药菌筛选药物耐甲氧西林葡萄球菌苯唑西林超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）筛选：头孢泊肟或头孢他啶或氨曲南或头孢噻肟或头孢三嗪确证：头孢他啶、头孢他啶/棒酸头孢噻肟、头孢噻肟/棒酸氨基糖甙类呈耐药性的肠球菌（HLAR）高水平庆大霉素、...
