骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查(jiǎ(jiǎnchá)nchá)湘潭市中心医院检验科曾国强P312P312P312P312一、贫血单位容积循环(xúnhuán)血液中RBC、Hb及（或）血细胞比容（Hct)低于参考值低限。贫血不是一个独立的疾病，而是各系统许多不同性质疾病的一种共同症状。诊断贫血必须查找病因。常见(chánɡjiàn)贫血：1、缺铁性贫血2、溶血性贫血3、巨幼细胞性贫血4、再生障碍性贫血血液学特征是呈小细胞低色素性贫血，为贫血中最常见的一种。[血象]（1）RBC、Hb均减少。以Hb减少更明显(míngxiǎn)。（2）中度以上贫血才显示RBC小细胞低色素性特征。严重贫血时RBC中央苍白区明显扩大而呈环形，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞。（3）网织红细胞轻度增高或正常。（4）WBC+DC一般正常。PLT一般正常。[骨髓象]（1）骨髓增生程度为明显活跃；（2）尤以红系增生显著，幼红细胞比例>30%，以中晚幼红增高为主，粒红比值减小；幼红细胞体积减少(jiǎnshǎo)，深染，着色嗜碱性，有时细胞边缘不整，可见不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈“炭核”（核老质幼）。成熟RBC变化同血象。（3）粒系统相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大致正常。（4）巨核细胞系正常。小细胞小细胞(xìbāo)(xìbāo)，低色素性贫血，低色素性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血血象血象IDAIDAIDAIDA血象：红细胞中度大小不均，中心淡染区明显扩大并出现血象：红细胞中度大小不均，中心淡染区明显扩大并出现较多畸形小红细胞，呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度较多畸形小红细胞，呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度IDAIDA。。缺铁性贫血缺铁性贫血骨髓象骨髓象IDAIDAIDAIDA骨髓象：中幼红细胞、晚幼红细胞增生为主，核骨髓象：中幼红细胞、晚幼红细胞增生为主，核小而浓染、胞浆偏蓝，呈小而浓染、胞浆偏蓝，呈““核老浆幼核老浆幼””现象。现象。是由于各种原因使红细胞寿命(shòumìng)缩短，破坏增加，而骨髓造血功能不能相应代偿时所引起的一组贫血。[血象]（1）RBC、Hb均平行减少。（2）RBC大小不等，易见大RBC、嗜多色性红细胞、有核RBC（以中、晚幼红为主），以及可见Howell-jolly小体、Cabot环、点彩红细胞。某些贫血有时出现特殊(tèshū)的异型RBC，如球形红细胞、靶形细胞、裂细胞等，对病因诊断具有一定的意义。（3）网织红细胞增高。急性溶贫明显增高。（4）急性溶贫WBC+PLT常增高。[骨髓象]（1）骨髓增生程度为明显活跃；（2）尤以红系增生显著，幼红...
