常见膝痛的骨科(ɡǔkē)诊治中国中医科学院望京医院骨关节二科吴夏勃主任医师E-mail:wuxiabo@sina.com第一页，共七十四页。膝痛的原因(yuányīn)•炎症类疾病•损伤性疾病•其他疾病第二页，共七十四页。炎症(yánzhèng)类疾病：•感染性疾病：化脓性关节炎、骨髓炎、蜂窝组织炎等。•非感染性疾病：反应性关节炎、风湿病、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、髌骨软化症、骨性关节炎、剥脱性软骨炎、游离体、盘状半月板、滑膜软骨瘤病、滑囊炎（鹅足、髌前、腓肠肌滑囊、腘窝囊肿等）第三页，共七十四页。损伤(sǔnshāng)性疾病：骨折、脱位、关节扭伤、髌前滑囊血肿、创伤性滑膜炎、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫劳损、髌腱炎、胫骨结节骨骺炎等。第四页，共七十四页。其他疾病：骨肿瘤、生长(shēngzhǎng)痛、股骨头坏死、腰椎病变、脉管炎、静脉血栓等。第五页，共七十四页。一、膝关节骨关节病第六页，共七十四页。定义：是一种以关节软骨退行性变性（也就是老化）、破坏以及关节骨质增生为特征(tèzhēng)的慢性关节病。又称为增生性关节炎、退变性骨关节病、老年性关节炎等。第七页，共七十四页。相关资料：在60岁以上(yǐshàng)人群中，拍片提示骨关节病者约50%，而在75岁以上(yǐshàng)人群中，则高达80%。X线有增生的人群中，约30%出现关节疼痛。女性、肥胖者多见。第八页，共七十四页。解剖：膝关节的结构(jiégòu)骨、软骨、半月板、关节囊、滑膜、关节液、韧带、肌腱。第九页，共七十四页。病因：年龄(niánlíng)、磨损、退变（关节的过度、超负荷使用）第十页，共七十四页。病理：软骨变性、混浊无光泽、弹性下降,继之变薄、凹陷,甚至出现裂纹、溃破、脱落，骨床外露、骨面不平。骨质增生、软骨下骨质硬化。关节内游离体形成。半月板退变、破裂。滑膜肥厚、肿胀(zhǒngzhàng)、充血、水肿、渗出。第十一页，共七十四页。骨质增生骨床外露(wàilù)关节病变(bìngbiàn)情况骨面破裂(pòliè)软骨变薄第十二页，共七十四页。软骨(ruǎngǔ)剥脱第十三页，共七十四页。游离(yóulí)体第十四页，共七十四页。游离(yóulí)体第十五页，共七十四页。正常(zhèngcháng)软骨和半月板第十六页，共七十四页。半月板破裂(pòliè)第十七页，共七十四页。滑膜(huámó)血管网第十八页，共七十四页。盘状半月板第十九页，共七十四页。滑膜的病理早期滑膜充血、水肿；过度活动、关节(gu...
