腹部手术(shǒushù)后常见并发症及防治胃肠外科(wàikē)王代韦第一页，共二十二页。疼痛(téngtòng)•1、仔细查体，防止掩盖其他症状；•2、芬太尼（吗啡）；杜冷丁；曲马多；氯诺昔康等；•3、PCA：患者自控(zìkònɡ)镇痛。第二页，共二十二页。术后出血(chūxiě)•1、腹腔内出血：•原因：血管结扎不够确切；裸露的血管受腐蚀(fǔshí)而出血。•临床表现：失血、腹腔引流管又有较多的新鲜血引出即可确诊。•治疗：多需手术止血。第三页，共二十二页。术后出血(chūxiě)•2、消化道出血•上消化道手术：24h≤300ml。•术后24小时出血：结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等;•术后4～6天：吻合口处黏膜坏死脱落;•术后10～20天：多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀(fǔshí)血管所致。≤第四页，共二十二页。静脉(jìngmài)血栓及肺栓塞•1、浅静脉血栓：•临床表现：红、肿、热、痛等浅静脉炎的表现；•原因：多因输入有刺激性的药物(yàowù)如KCl或输液时间过长所致。第五页，共二十二页。静脉(jìngmài)血栓及肺栓塞•2、深静脉血栓：•临床表现：小腿后方及足底压痛检查(jiǎnchá)、静脉造影及超声检查(jiǎnchá)等有助于诊断。•原因：卧床、肥胖、年龄、慢性心功能不全、妊娠等第六页，共二十二页。静脉(jìngmài)血栓及肺栓塞•3、肺栓塞•临床表现：术后突然(tūrán)出现胸痛、呼吸急促、心率加快。•原因：深静脉血栓脱落第七页，共二十二页。静脉(jìngmài)血栓防治•1、每日活动下肢，减少腓肠肌及大腿肌的压迫。•2、药物：肝素、香豆定、阿司匹林、右旋糖酐。•3、治疗性药物：尿激酶或肝素疗法，随之使用香豆定；•4、对大腿部的栓塞，主张(zhǔzhāng)积极手术治疗。•5、肺栓塞：吸氧、解痉药物、镇痛及星状神经节阻滞、肝素疗法等。第八页，共二十二页。切口感染(gǎnrǎn)的预防和治疗一、切口感染原因：（发热、红肿热痛）1、局部因素(yīnsù)：切口引流不畅，血肿形成;局部感染;切口内遗留死腔;组织缺损或肿胀致切口在高张力下缝合后裂开等。2、全身因素：感染、疖肿、龋齿等作为感染灶，在手术创伤后，身体抵抗力下降的情况下，发生血源性感染。第九页，共二十二页。•二、预付切口感染的措施•1、术前将原有的感染灶治愈;•2、改善机体营养状况;•3、局部清洁备皮，避免损伤皮肤;•4、手术中要求无创性操作，尽量用锐性操作，缩短暴露时间，不留死腔，彻底止血;•5、保护组织血运，无张力缝合(fé...
