2022年医学专题—常用急救药品知识(1).ppt

,急救(jji)药品、部分常用药物的作用与注意事项,第一页，共八十一页。,抢救(qingji)药物的主要用途,心肺复苏，抗休克，抗心律失常配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻(gngz)抗惊厥，降颅压，抗高血压纠正水电解质紊乱及酸碱失衡中毒解救药,第二页，共八十一页。,给药途径(tjng),外周静脉用药中心静脉用药气管内用药骨髓输注：临床(ln chun)少见,第三页，共八十一页。,常用(chn yn)抢救药物种类,强心药血管活性药物(yow)（升压药、降压药）、呼吸兴奋剂抗心律失常药物利尿药物平喘类药物解毒类药物其它类药物,第四页，共八十一页。,1、肾上腺素（强心药）,药理作用：1、对和受体都有激动作用，能兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；2、使皮肤粘膜及内脏小血管收缩；3、解除痉挛，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。4、增强代谢作用。适应症：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的 抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗，与局麻药合用有利(yul)局部止血和延长药效。,第五页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,高血压.器质性心脏(xnzng)病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏(xnzng)性哮喘忌用。不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。,第六页，共八十一页。,2、去乙酰毛花苷（强心药）,药理作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢(jin mn)心率，抑制传导。适应症：1主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3终止室上性心动过速起效慢，已少用。,第七页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。注意不与奎尼丁、钙剂、普罗帕酮、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。给药前应检查心率(xn l)、心律情况，若心率(xn l)低于60次/分，或者节律发生变化，应暂停使用，并通知医生。静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,第八页，共八十一页。,3、去甲(q ji)肾上腺素（血管活性药）,药理作用：主要激动(jdng)受体，对受体激动(jdng)作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症：各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。,第九页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整(tiozhng)给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,第十页，共八十一页。,4、多巴胺（血管(xugun)活性药）,药理作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。其作用是浓度依赖性的。小剂量使肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量起到轻微升高血压(xuy)的作用；大剂量使血管收缩，使血压(xuy)升高。,第十一页，共八十一页。,4、多巴胺（血管(xugun)活性药）,适应症：(1)治疗各种原因引起的休克（以中、大剂量为主)。(2)治疗心功能不全。(以中、小剂量为主)(3)因肾动脉血流减少(jinsho)相关的水肿。(小剂量)(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期),第十二页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,禁用于嗜咯细胞(xbo)瘤病人。不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,第十三页，共八十一页。,5、间羟胺（血管(xugun)活性药）,药理作用：a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度(zhn d)加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠脉血流量。适应症：各种原因引起的休克、低血压。,第十四页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病。不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖(chndu)、高血糖、心动过缓。连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,第十五页，共八十一页。,6、注射用硝普钠（血管(xugun)活性药）,药理作用：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接(zhji)扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。,第十六页，共八十一页。,6、注射用硝普钠（血管(xugun)活性药）,适应症：1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间(qjin)进行控制性降压。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。,第十七页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，使用前将本品溶解于5%葡萄糖溶液中，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去，溶液的保存与应用不应超过(chogu)24小时。、用本品过程中，应注意监测血压和心率情况。、长时间应用应注意氰化物中毒。,第十八页，共八十一页。,7、硝酸甘油（血管(xugun)活性药）,药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。适应症：(1)心绞痛、心肌梗死(xn j n s)。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。,第十九页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率(xn l)变化。6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。,第二十页，共八十一页。,8、尼可刹米（呼吸(hx)兴奋剂）,别名 可拉明。药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒，对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制(yzh)无效。,第二十一页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直，一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动(chu dn)等惊厥征兆应立即停药或减量。2、使用尼可刹米同时，应积极处理原发病、给氧、气道支持、控制感染等措施。3、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,第二十二页，共八十一页。,9、洛贝林（呼吸(hx)兴奋剂）,别名 山梗菜碱药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉(bihu)等传染病引起的呼吸衰竭。,第二十三页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,不良反应：恶心、呕吐、呛咳(qin k)、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。,第二十四页，共八十一页。,10、利多卡因（抗心律失常(xn l sh chn)药）,药理(yol)局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。,第二十五页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,禁用(jn yn)于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。静脉注射过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。,第二十六页，共八十一页。,11、普罗(p lu)帕酮（抗心律失常药）,别名 心律(xn l)平药理延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性肌力作用。适应症用于室上性和室性心动过速，也可用于各种早博的治疗。,第二十七页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,1、吸氧及卧位护理让病人取平卧位，减少心肌耗氧，同时可按医嘱给予氧气(yngq)吸入，氧流量为2L/min4 L/min。以利纠正组织缺氧,减轻和控制病人出现的症状。,第二十八页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,2、心电监护由于普罗帕酮有引起重度房室传导阻滞(z zh)，甚至窦性停搏的可能。因此，整个转复过程应在心电监护下进行，护士应熟练掌握有关阵发性室上性心动过速的心电图特点，识别转复过程中可能出现的心律失常图形，严密观察用药过程中心率、心电变化,如心电监护期间有心律异常及时报告医生，及早做好抢救的治疗及护理，一旦发现室上性心动过速转复为窦性心律即应停止静脉注射普罗帕酮，以防严重并发症出现。,第二十九页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,3、血压监测因室上性心动过速发作及复律时对血流动力学均有影响，所以用药前、用药过程中及转复后均要对病人进行血压监测。若病人出现头晕、全身出冷汗、血压下降等变化时，应考虑为休克表现，及时(jsh)报告医生尽快处理。,第三十页，共八十一页。,12、胺碘酮（抗心律失常(xn l sh chn)药）,别名乙胺碘呋酮，可达隆药理 属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重(ynzhng)室性心律失常的最后手段。,第三十一页，共八十一页。,12、胺碘酮（抗心律失常(xn l sh chn)药）,适应症当不宜口服给药时，应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况(qngkung)：房性心律失常伴快速室性心律失常；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常。,第三十二页，共八十一页。,护理(hl)注意事项,1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压，严禁与盐水同用，有沉淀。4.使用(shyng)本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。,第三十三页，共八十一页。,13、呋塞米（利尿剂）,别名速尿药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张(kuzhn