2022年医学专题—小区社区医务急诊急救科教(1).ppt

社区(sh q)急诊急救,淘宝网聚划算(hu sun),第一页，共三十四页。,现代救护相关(xinggun)概念社区常见急症社区常用急救措施,主要(zhyo)内容,第二页，共三十四页。,救护(jih)新概念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻(jinqng)伤残的目的。,现代(xindi)救护相关概念,第三页，共三十四页。,第一(dy)目击者 first responder,是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事(tng sh)、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。,现代(xindi)救护相关概念,第四页，共三十四页。,救援医疗(ylio)服务系统EMS,救援医疗服务(fw)系统（Emergency Medical Service)：具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。,现代(xindi)救护相关概念,第五页，共三十四页。,现代(xindi)救护的特点,立足现场(xinchng)依靠第一目击者抓住“黄金时刻”启动EMS系统,现代救护(jih)相关概念,第六页，共三十四页。,社区(sh q)常见急症,常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤(dngshng)、毒虫蜇伤等中毒：CO、食物、安眠药、鼠药等,第七页，共三十四页。,社区常用(chn yn)急救措施,现场CPR技术外伤(wishng)止血技术催吐和导泻海姆立克手法抢救气道异物正确搬运,第八页，共三十四页。,2005国际心肺复苏(f s)指南中年龄的划分,成人：8岁儿童：18岁婴儿：1岁新生儿：出生(chshng)后第1h，还未离开医院的新生儿,第九页，共三十四页。,生存链,尽早(jn zo)呼救 尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS,第十页，共三十四页。,徒手(tshu)心肺复苏程序（BLS）,1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway）5)人工呼吸(rngnghx)（Breath）6)人工循环（Circulation）,第十一页，共三十四页。,检查病人(bngrn)反应（R）及呼救/报警的方法,拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤(shu shng)或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。,第十二页，共三十四页。,启动 EMS（急救医疗(ylio)服务）系统,冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救(jji)措施（7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断 电话。,第十三页，共三十四页。,A开放气道和检查(jinch)呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上(min shn)。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸,按额抬颏法 抬举(ti ju)下颌法,第十四页，共三十四页。,B人工呼吸(rngnghx),口对口鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续(chx)1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min（8岁者1220次min）有高级气道、双人施救时：810 次min，通气时不中止按压。,第十五页，共三十四页。,触摸颈动脉有无(yu w)搏动（限医务人员）心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,C人工(rngng)循环,第十六页，共三十四页。,第十七页，共三十四页。,心脏(xnzng)按压部位确定法1,步骤(bzhu)2中指触到剑突，,步骤(bzhu)1中指食指沿肋弓向中间滑移，,第十八页，共三十四页。,步骤3：另一手掌(shuzhng)根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤(bzhu)4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,第十九页，共三十四页。,心脏按压(ny)部位确定法2,2005指南规定（成人）：两乳头连线(lin xin)与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,第二十页，共三十四页。,心脏按压幅度(fd)及频率,用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累(loli)。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断,第二十一页，共三十四页。,按压/通气比率(bl)（不包括新生儿）,非医务人员：30：2（无论(wln)单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：15：2,第二十二页，共三十四页。,按压(ny)有效指征：,触到脉搏(mib)瞳孔逐渐缩小 口唇转红开始有自主呼吸等。,第二十三页，共三十四页。,CPR 一 览 表,第二十四页，共三十四页。,模拟(mn)演示,成人徒手(tshu)心肺复苏流程（BLS）,第二十五页，共三十四页。,第二十六页，共三十四页。,第二十七页，共三十四页。,第二十八页，共三十四页。,第二十九页，共三十四页。,高级生命(shngmng)支持（ALS）,基础生命(shngmng)支持（BLS）,高级生命(shngmng)支持（ALS）,第三十页，共三十四页。,综合采用(ciyng)其他的急救技术、药物等，使生命支持的效果更可靠。,高级生命(shngmng)支持（ALS）,第三十一页，共三十四页。,结语(jiy),只有做到急救社会化、结构(jigu)网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使生命链发挥重要作用。社区工作人员是连接生命链的关键。,第三十二页，共三十四页。,生存链,尽早(jn zo)呼救 尽早CPR尽早除颤尽早ACLS,谢谢(xi xie)！,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,社区急诊急救。淘宝网聚划算http:/。是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿。1)判断环境是否(sh fu)危险(Danger)。2)判断患者反应(Response)。3)呼救/报警(EMS系统)。检查呼吸是否(sh fu)足够：“叹气样”呼吸。心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）。谢谢,第三十四页，共三十四页。,