2022年医学专题—密集型压痛点银质针针刺疗法(1).ppt

密集型压痛(ytng)点银质针针刺疗法,第一页，共三十八页。,宣蜇人软组织外科学,创用软组织无菌性炎症致痛学说创用了手术中发掘出的一系列规律性压痛点作为软组织损害诊断和治疗的重要依据研究和创用了腰脊柱“三种试验”检查颈脊柱“六种活动(hu dng)功能结合压痛点强刺激推拿”检查创用三大治疗方法,第二页，共三十八页。,理论(lln)基础,痛则不松，不松则痛,原发因素(yn s),急性(jxng)损伤后遗,慢性劳损形成,未知因素引起,继发因素,肌痉挛（早期继发因素的临床表现）,肌挛缩（晚期继发因素）,初期（银质针）,后期,发病机制,第三页，共三十八页。,治疗(zhlio)原理（去痛致松，以松治痛）,针身较粗，更容易刺准压痛点，压伤、压毁肌附着处内的神经末梢并阻断化学性刺激向大脑的传导针身较软，不易折断银质，导热较快（体外及与皮肤接触处100体内的针身55针尖40）消除或改善原发性压痛点无菌性炎症病变促进(cjn)血液循环显著改善继发性肌肉、筋膜等组织变性和挛缩,第四页，共三十八页。,发展(fzhn)过程,宁波陆氏骨伤（陆银华、陆云响）增加进针数、改进针刺方法-每个病变部位的进针数普及到接近手术松解完全彻底地消灭深层压痛(ytng)点的要求针身直径1.1mm针体总长：1号24cm，2号21cm，3号18cm，1号16cm,第五页，共三十八页。,要点(yodin),1.正确认识头颈背肩臂、腰骶臀腿痛等椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感性压痛点 以及由此而引起的反应(fnyng)痛、传导痛、相关的传导征象2.正确掌握压痛点银质针针刺的技术操作,第六页，共三十八页。,进针(jn zhn)形式,直刺、斜刺、平刺骨膜下刺（抵达(dd)骨面后改作斜刺）钻刺（配合针尾的旋转）（一般禁用）围刺（围绕一个病灶，作扇面状多针斜刺或骨膜下刺）,第七页，共三十八页。,针刺(zhn c)操作,双手执针，一上一下，均在针身（针柄与针身交接处以下）下方手指作用力大于上方手指，保证(bozhng)针体挺直而不变形作小幅度提插法，以寻找针感强烈的病变区。针头找准高度敏感的压痛点引起特强针感，就是针法正确的重要标志，把此类压痛点加以消灭，就是治痛的关键所在切忌在肌腹作大幅度提插,第八页，共三十八页。,麻醉(mzu)方式,多采用皮内局麻皮丘：可避免刺入时产生的局限性皮肤刺痛，避免艾球燃烧是过强热能产生的皮肤灼痛(zhu tn)尽可能不用或少用传导麻醉禁用深层浸润麻醉,第九页，共三十八页。,腰脊柱“三种(sn zhn)试验”检查,一、脊柱(jzh)侧弯试验,第十页，共三十八页。,二、俯卧(f w)腰脊柱伸屈位加压试验（简称胸部腹部垫枕试验）,第十一页，共三十八页。,三、胫神经(shnjng)弹拨试验,第十二页，共三十八页。,解剖(jipu),腰椎棘突呈水平状L4棘突两侧髂嵴最高点骶椎棘突骶正中(zhngzhng)嵴髂后上棘髂嵴后端的突起两侧髂后上棘的连线平对S2棘突,第十三页，共三十八页。,竖脊肌,在棘突两侧可触及的纵形隆起纵列于躯干背面，脊柱背侧沟内三列肌束：髂肋肌 最长肌 棘肌起点：骶骨背面以及髂嵴的后部止点：沿途止于椎骨和肋骨颞骨(nig)乳突,第十四页，共三十八页。,横突棘肌,位于竖棘肌深面，背侧纵沟内起于横突，斜向内上，止于棘突浅层：半棘肌（跨越4-6个椎骨）中层(zhngcng)：多裂肌（跨越2-4个椎骨）深层：回旋肌（跨越1个椎骨）,第十五页，共三十八页。,腰背部(bi b)进针点,第十六页，共三十八页。,腰上三角(snjio),腰下三角(snjio),第十七页，共三十八页。,第十八页，共三十八页。,第十九页，共三十八页。,髋臀部(tn b)进针点,第二十页，共三十八页。,臀大肌 臀中肌,第二十一页，共三十八页。,坐骨(zug)大切迹,第二十二页，共三十八页。,坐骨(zug)大切迹,第二十三页，共三十八页。,阔筋膜(jn m)张肌,第二十四页，共三十八页。,臀小肌,第二十五页，共三十八页。,第二十六页，共三十八页。,第二十七页，共三十八页。,耻骨(chg)联合上缘,第二十八页，共三十八页。,第二十九页，共三十八页。,内收肌群,第三十页，共三十八页。,第三十一页，共三十八页。,内收肌群,第三十二页，共三十八页。,膝内上部,第三十三页，共三十八页。,髌下脂肪(zhfng)垫,第三十四页，共三十八页。,并发症及预防(yfng),深层血肿(xuzhng)感染脑脊液外漏断针,第三十五页，共三十八页。,禁忌症,1、糖尿病患者2、血友病患者、血小板减少等血液疾病或有出血倾向(qngxing)者3、血管硬化患者、严重的心脑血管病、肾功能衰竭者4、月经期、妊娠或贫血衰弱者,第三十六页，共三十八页。,谢 谢！,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,密集型压痛点银质针针刺疗法。创用了手术中发掘出的一系列规律性压痛点作为软组织损害诊断和治疗(zhlio)的重要依据。针身较粗，更容易刺准压痛点，压伤、压毁肌附着处内的神经末梢并阻断化学性刺激向大脑的传导。增加进针数、改进针刺方法-每个病变部位的进针数普及到接近手术松解完全彻底地消灭深层压痛点的要求。1.正确认识头颈背肩臂、腰骶臀腿痛等椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感性压痛点。直刺、斜刺、平刺。1、糖尿病患者,第三十八页，共三十八页。,