宫颈癌及癌前病变诊疗(zhěnliáo)指南吴洁丽第一页，共三十三页。ClicktoaddText第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。（1）开始筛查的年龄第四页，共三十三页。21岁以下的女性不应该行宫颈癌筛查第五页，共三十三页。（1）每3年行1次细胞学筛查。第六页，共三十三页。（1）细胞学和HR-HPV共同检测每5年1次。（优先）第七页，共三十三页。第八页，共三十三页。（1）研究表明，3年筛查1次的妇女比5年筛查1次的妇女患宫颈癌的危险度仅稍微下降（分为为0.39%、0.61%），但阴道镜评估的次数却明显增加。第九页，共三十三页。（1）TCT阴性，HPV阳性第十页，共三十三页。有常规筛查史的65岁以上女性患CINII和（或）CINIII的概率非常低。因此对有常规筛查阴性结果史和过去20年无CINII及以上病史的65岁以上妇女应停止进行宫颈癌筛查。第十一页，共三十三页。同于未接种疫苗患者。第十二页，共三十三页。直视下或阴道镜下，必须同时进行宫颈管刮术，当宫颈表面活检阴性、阴道细胞学涂片检查阳性或临床不能排除宫颈管癌时，或发现癌但不能确定有无浸润和浸润深度而临床上需要确诊者，可行宫颈锥形切除送病理检查。第十三页，共三十三页。2.腔镜检查第十四页，共三十三页。1）B超：2）盆腹腔MRI：是显示宫颈病变最佳的影像学方法，可以明确地分辨病变与周围正常结构的界限，特别是明确病变与直肠、膀胱、阴道等结构的关系。依照MRI表现提高术前分期的准确率。同时也可观察双侧腹股沟、盆腔及腹膜后区淋巴结转移的情况。第十五页，共三十三页。SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，血清SCC-Ag水平超过1.5ng/ml被视为异常第十六页，共三十三页。1.CIN：CINI、CINII、CINIII第十七页，共三十三页。宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO2009）分期第十八页，共三十三页。II肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3第十九页，共三十三页。第二十页，共三十三页。CINII、CINIII期第二十一页，共三十三页。宫颈癌第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。I型：扩大子宫切除术即筋膜外子宫切除术（适用于Ia1期患第二十四页，共三十三页。ClicktoaddText第二十五页，共三十三页。1.新辅助化疗是指患者在术前行2～3个疗程的化疗，目的在于：缩小肿瘤体积，消灭微转移灶和亚临床病灶，使原来不能手术的患者获得手术机会。目前，主要用于局部肿瘤大的早期患者。NAC化疗方案常以铂类为基础的联合方案，如PVB方案（顺铂+长春新碱+博...
