潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院(yīyuàn)(yīyuàn)产产科科庞亚丽庞亚丽胎盘胎盘(tāipán)(tāipán)植入行双侧子宫动脉栓塞术植入行双侧子宫动脉栓塞术胎盘胎盘(tāipán)(tāipán)植入行双侧子宫动脉栓塞术植入行双侧子宫动脉栓塞术第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。(huìbào)16床刘丽住院号451020孕妇因“停经26+2周，发现血压高5天”于2016.03.2214:20步行入院。BP135/100mmhg入院诊断：26+2周妊娠G2P0子痫前期（重度）胚胎移植术后入院后给予一级护理，低盐优质蛋白饮食，测血压q4h，吸氧30分bid，25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液500ml静滴qd，记尿量3.23患者述夜间休息差，头痛，眼睑略浮肿，视物模糊，精神欠佳(qiànjiā)，恶心、呕吐不能进食，测血压140/86mmhg，查肝肾功及心肌酶谱示轻微肾损害及心肌损害，第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。(huìbào)于3.2317:28给予病重，记出入量，地西泮5mg口服tid，补液、止吐治疗，至3.25血压在120-130/80-100mmhg之间，复查尿常规蛋白质2+，胎儿彩超示胎盘部分与子宫肌层分界不清伴低阻血流，胎盘植入不排除(páichú)。3.26行磁共振检查结果示子宫右侧局部信号不均匀，符合胎盘植入表现。患者及家属商量后同意终止妊娠并请血管介入科会诊。3.2707:10给与依沙丫啶100mg经腹羊膜腔注射第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。(huìbào)米非司酮200mg口服，09:00在局部麻醉下行双侧子宫动脉栓塞术，11:10返回病房，穿刺点敷料干燥，自述(zìshù)疼痛能忍；持续导尿通畅，引流出黄色尿液200ml。术后给于病重，一级护理，禁食2h，右下肢制动12小时，监测足背动脉搏动，14:10自述腰痛不适不能耐受，给予曲马多注射液100mg肌肉注射止痛治疗。18:20患者恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，血压130/91mmhg，给于胃复安10mg肌肉注射后减轻。第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。(huìbào)3.28上午经腹注雷并介入术后第一天，患者出现不规律宫缩，羊膜囊明显送入产房，16:31经阴排出一女死胎，40分钟后胎盘未排出，应用(yìngyòng)缩宫药仍未排出，阴道流血多约300ml，行钳刮术，钳夹出多量胎盘组织，部分组织钳夹困难，因胎盘植入停止钳夹，术后阴道流血偏多，约50ml，给予欣母沛肌注后阴道流血不多，术后患者恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，测血压155/111mmhg，无头痛、胸闷及眼花等不适给予硝苯地平降压治疗、头孢哌酮/舒巴坦钠粉针1.5g、泮托拉唑钠粉针40mg...
