2022年医学专题—女性健康讲座(1).ppt

,挥别温馨浪漫的情人二月，迎来了美丽的三月，这是属于女人的春天，让我们好好珍惜自己，拿自己的健康“当回事儿”因为(yn wi)是，是，一个健康美丽的女人是一颗钻石，一个好的女人是一个宝库。,女人(nrn),水,健康(jinkng),源,特别的日子 特别的关怀送给你,第一页，共二十六页。,特邀(t yo)专家：,“三八节”女性(nxng)健康专题讲座,第二页，共二十六页。,女性健康知识目的及意义：随着社会的进步和发展，人们的生活质量也在不断提高，妇女占我国的总人口1/3，她们的健康状况直接影响(yngxing)着整个社会的发展，因此有必要对妇女的生理病理方面有一些常识性的了解，从而提高广大妇女的身心健康，减少各类妇科疾病的发生，提高大家的生活质量。,“三八国际妇女节”送给(sn i)女性朋友的礼物,第三页，共二十六页。,女性健康知识讲座内容：女性生理解剖常见(chn jin)的妇科疾病及治疗意外妊娠对女性健康的危害及处理,第四页，共二十六页。,一、女性(nxng)生理解剖,外生殖器：为生殖器的外露部分，位于两股骨内侧之间前面为耻骨(chg)联合，后面以会阴为界。,1.,第五页，共二十六页。,一、女性生理(shngl)解剖,内生殖器：包括阴道(yndo)、子宫、输卵管和卵巢。,2.,第六页，共二十六页。,3、女性(nxng)的生理特点新生儿期：指出生后4周内。儿童期：从出生4周12岁。青春期：从月经初期至生殖器逐渐发育成熟的一段时期，一般为1019岁。性成熟期：又称生育期，从18岁左右开始，历经约30年。围绝经期：绝经期长短不一，因人而定，可始于40岁，历时10余年，甚至20年。卵巢功能的逐渐衰退，生殖器开始萎缩向衰退变更。绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍（表现为潮热和出汗）和神经精神障碍（表现为情绪不稳定、不安、忧郁或烦躁，失眠和头痛等）症状。老年期：一般为60岁以后妇女，机体逐渐老化，进入老年期，此期卵巢功能已衰竭，主要表现为雌激素水平低落，骨代谢失常引起骨骼松散，易发生骨折。,一、女性生理(shngl)解剖,第七页，共二十六页。,二、妇科(fk)常见疾病,1、阴道出血：生殖器的任何部位，包括宫体、阴道、处女膜、阴道前庭和外阴均可发生(fshng)出血，虽然大多数来自宫体，但不论其原因何处，除正常月经外，一般均笼统地称“阴道出血”。,卵巢内分泌功能失调。有无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血。与妊娠有关(yugun)的子宫出血。流产异位妊娠，葡萄胎，产后胎盘部分残留，胎盘息肉和子宫复旧不全等。生殖器炎症。外阴溃疡，阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道出血的唯一良性肿瘤，其他几乎均为恶性肿瘤。与全身性疾病有关的阴道出血：如血小板减少紫癍，再障白血病，肝功能损害等均可能导致子宫出血。,第八页，共二十六页。,二、妇科(fk)常见疾病,2、白带异常：白带是由阴道粘膜渗出物，宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合物构成，其构成与雌激素的作用有关，正常白带呈白色稀糊状成蛋清样，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响，称生理性白带，若阴道炎和宫颈炎发生癌变时，白带量显著增多，其性状亦有改变，称病理性白带。3、下腹部疼痛：如异位(y wi)妊娠，盆腔扭转或破裂，阑尾炎等。4、盆腔肿块：,第九页，共二十六页。,5、外阴及阴道炎症外阴及阴道的解剖及生理特点，形成自然的防御功能：两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口、尿道口。由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后坒等贴，可以防止外界的污染，经产妇的阴道松弛，这时的防御功能较差。阴道自净作用：阴道上及细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，便适应于弱碱性(jin xn)环境繁殖的病原体受到抑制。,第十页，共二十六页。,5、外阴及阴道炎症正常情况下，有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群，此外还有支原体及念珠菌，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，正常阴道中以乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。阴道前与尿道相邻，后与肛门邻近(ln jn)，易受污染，外阴及阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染，此外，虽然阴道内菌群为正常菌群，但是大量应用抗生素，体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可以形成条件致病菌。外阴及阴道炎的共同特点：阴道分泌物增加及外阴瘙痒，由于炎症的病因不同，分泌物的特点、性质及瘙痒的程度也不同。,第十一页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎非特异性外阴炎：病因：外阴与尿道(niodo)、肛门临近，经常受到经血，阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤的清洁易引起外阴炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激，粪瘘患者粪便的刺激，以及尿瘘患者尿液长期浸渍等，此外穿紧身化纤内裤，导致局部通透性差，局部潮湿以及经期使用卫生巾的刺激，均可引起非特异性外阴炎。临床表现：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重的形成溃疡或湿疹，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。预防：注意个人卫生，经常更换内裤，保持外阴清洁、干燥。治疗：病因治疗+局部药物治疗,第十二页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎外阴尖锐湿疣：病因：是由人乳头瘤病毒感染引起的。约有50%-70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣。传播途径：直接(zhji)传播：不洁的性生活史，多个性伴侣容易感染。间接传播：污染的衣物、器械等。临床表现：潜伏期为3周-8个月，平均3个月，部分患者有外阴瘙痒，烧灼痛或性交后疼痛。预防：洁身自爱。治疗：尚无根除方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。,第十三页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎滴虫性阴道炎：病因(bngyn)：由阴道毛滴虫引起。月经前后阴道PH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖，引起炎症的发作。传播途径：直接传播：性生活传播。间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、座便器、游泳池、污染的器械及辅料、衣物等。临床表现：白带增多，黄绿色泡沫状，有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可导致不孕。预防：注意外阴清洁和性生活卫生。治疗：药物治疗，易复发。故治疗后检查阴性时，仍应每次月经后复查白带，若3次检查均阴性，方可称为治愈。,第十四页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎念珠菌阴道炎：病因：.孕妇、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者。.长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约(zhyu)关系。.皮质类固的维素或 缺陷综合症，使机体的抵抗力降低。.穿紧身的化纤内裤，肥胖可使会阴局部的温度和湿度增加，易引起念珠菌繁殖而感染。传播途径：主要是性交直接传播感染和接触感染的衣物间接传播。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、检查是外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及 溃疡。预防：,第十五页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎细菌性阴道炎：病因：传播途径：主要是性交直接传播感染和接触感染的衣物间接传播。临床表现：阴道分泌物增多，有恶臭时，可伴有 外阴瘙痒或烧灼感，分泌物呈灰白色，细菌 检查无滴虫，真菌或淋 菌。预防(yfng)：治疗：全身+阴道用药,第十六页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎老年性阴道炎：病因：因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道坒萎缩，粘膜变厚，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，此外手术切除双侧卵巢，卵巢功能早衰；盆腔放疗后，长期闭经；长期哺乳等均可引起本病发生。临床表现：阴道分泌物增多(zn du)，外阴瘙痒或烧灼感。预防：治疗：,第十七页，共二十六页。,6、几种常见的外阴阴道炎宫颈炎：分急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎：少见，主要见于感染性流产，产后 期感染，宫颈损伤或阴道异位并发感染。慢性宫颈炎：常同急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症，多见于分娩(fnmin)、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而引起感染，也有的患者无急性宫颈炎症状直接发生慢性宫颈炎。,第十八页，共二十六页。,宫颈糜烂：是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚，糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。单纯型糜烂：炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。颗粒型糜烂：随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。乳突(r t)型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显是乳突(r t)型。宫颈糜烂的分段：轻段：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中段：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3-2/3;重段：糜烂面小于整个宫颈面积的2/3以上。,第十九页，共二十六页。,宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血水肿，腺体和间质增生，还可以在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，宫颈呈不同程度的肥大，最后由于纤维结缔增生面使宫颈硬度增加。宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排出(pi ch)异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉，一个或多个不等，直径一般约1CM色红，呈舌型，质软而脆，蒂细长，易出血，根部多附着于宫颈管外口，少数在宫颈管坒。宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液，若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。,第二十页，共二十六页。,三、意外妊娠对女性健康的危害及处理 因避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施。怀孕49天要求终止终止妊娠者；方法1、药物流产（优点）方法简便，不需要宫内操作，故无创伤性，完全流产率达90-95%。（缺点）阴道出血时间长，药流不全，药流失败，容易感染。方法2、人工流产（适应于妊娠10周以内者）适应症：因避孕失败要求终止妊娠者；因各种(zhn)疾病不宜继续妊娠者；药物禁止症：心肝肾病患者及高BP者；过敏性患者；带环妊娠，异位妊娠者；年龄大于40岁，吸烟的妇女。,第二十一页，共二十六页。,三、意外妊娠对女性(nxng)健康的危害及处理人工禁止症：各种疾病的急性期或严重的全身性疾病；需待治疗好转后手术者。生殖器官急性炎症；妊娠剧吐酸中霉尚未纠正；术 两次体温37.5并发症：子宫穿孔：妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更柔软，剖宫产后妊娠子宫有疤痕，子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人流产时易致子宫穿孔。人工流产综合症反应：指受术者在人工流产中或手术结束时出现心动过缓，心率紊乱，血压下降，面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥 和抽搐，其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起走神经兴奋所致，并与多妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张，牵拉和过高的负压有关。,第二十二页，共二十六页。,三、意外妊娠对女性健康的危害及处理吸宫不全：为人工流产后常见的并发症，主要表现为术后流血超过10天，血量过多或出血停止后又有多量流血。漏吸：确定为子宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘。原因：胎囊过小，子宫过度屈曲，子宫畸形。术中出血：多发生于妊娠月份较大的钳刮术，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。术后感染：开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散至子宫肌屈、附件(fjin)、腹膜，甚至发展为败血症，多因术后过早性生活引起。主要表现为体温升高，下腹疼痛，白带浑浊或不规则流血。栓塞：多见于较大月份手术者。,第二十三页，共二十六页。,三、意外妊娠对女性健康的危害及处理术后应注意事项：1、注意休息，避免过劳；2、