2022年医学专题—外伤紧急救护(专项)(1).ppt

紧 急 救 护,第一页，共四十二页。,紧急救护(jih)的意义：,现场紧急救护是平时和战时(zhn sh)医疗卫生部门的任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。对受援者在短时间内能得到初步救护、转危为安、避免致残或不必要的生命损失具有重要作用。,第二页，共四十二页。,紧急救护(jih)的种类：,主要有4种：外伤止血包扎骨折的固定和搬运心肺(xn fi)复苏,第三页，共四十二页。,止 血,为什么要止血(zh xu)？,人体内的总血量为50006000毫升，如果(rgu)一次失血量在8001000毫升时，将会出现失血性休克，甚至导致死亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。,第四页，共四十二页。,呕血、便血说明消化道有出血现象咳血说明气管、肺脏有出血现象尿中有血说明肾脏(shnzng)、膀胱有出血现象面色苍白、出冷汗、脉细弱、伴腹痛常见肝、脾等内脏出血,内出血：,怎样判断(pndun)各类出血？,第五页，共四十二页。,外出血：,第六页，共四十二页。,止血(zh xu)的方法：,1.指压止血(zh xu)法:2.止血带止血法 3.加压包扎止血法,第七页，共四十二页。,指压止血法:用手指压迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻断血液的流通，可达到临时止血的目的，这是一种简便有效的紧急止血法。指压止血法适用于头部、颈部和四肢(szh)的动脉出血。,下面分别(fnbi)向大家介绍几种：,第八页，共四十二页。,头顶部出血：用拇指压迫(yp)伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）,面部出血(ch xi)：用食指或拇指压迫同侧的面动脉。（在下颌骨下缘前方约3厘米处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动）,第九页，共四十二页。,前臂出血(ch xi)：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）,第十页，共四十二页。,手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指(mzh)分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。,第十一页，共四十二页。,手指(shuzh)出血：将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指两侧的指间动脉。,第十二页，共四十二页。,大腿出血：指用双手拇指向后用力(yng l)压迫股动脉。（在腹股沟中点稍下方）,第十三页，共四十二页。,足部出血：用双手拇指压迫足背动脉(dngmi)（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉(dngmi)。,第十四页，共四十二页。,止血带止血法:当四肢动脉大出血，用其他(qt)方法不能止血才用止血带。因止血带易造成肢体残废，故使用时要特别小心。常用的止血带是1米左右长的橡皮管，或用三角巾、领带、丝袜等代替，此类替代橡皮管的止血带的宽度应在5厘米以上，切忌用细绳类，以免伤及皮肤和内层组织。,第十五页，共四十二页。,使用(shyng)止血带的注意事项：（7个字）,快动作快，抢时间；准看准出血点，准确上好止血带；垫垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上扎在伤口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血带应扎在上臂的上13，贴腋下处扎。严禁扎在上臂中段，以免(ymin)损伤桡神经。宜松紧要适宜；标要加上红色标志，并注明时间；放每隔一小时，放松一次止血带，每次13分钟，并用指压法代替。,第十六页，共四十二页。,止血(zh xu)带止血(zh xu)法,第十七页，共四十二页。,加压包扎止血法:这种方法适用于一般小血管(xugun)及毛细血管(xugun)损伤的轻微出血或渗血。,方法：根据伤口大小，先用清洁的纱布或手绢折成垫子敷在伤口上，然后用绷带(bngdi)紧紧包扎，起到压迫止血的目的。,第十八页，共四十二页。,包 扎,包扎的目的：保护伤口、减少(jinsho)感染、支托伤部、局部加压、帮助止血、使伤部舒适。,包扎器材：三角巾、绷带。如无准备，可就地取材(ji d q ci)，如：毛巾、衣服等物品。,第十九页，共四十二页。,三角(snjio)巾各部位的名称：,顶角(dn jio),腰边,底边(d bin),腰边,第二十页，共四十二页。,包扎(boz)的方法：,头部包扎：用于头部外伤。将三角(snjio)巾底边向外上翻3厘米宽，盖住头部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打结，最后将顶角塞于交叉处。,第二十一页，共四十二页。,包扎(boz)的方法：,单眼包扎：用于眼部外伤。口决如下：折成带形三指宽，上13下23放伤眼，下端(xi dun)耳后绕脑后，健侧前额来交叉，伤侧耳上把结打。,第二十二页，共四十二页。,包扎(boz)的方法：,单胸包扎：用于胸部一侧受伤。将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部，底边上翻，把两底角围胸，在背后与顶角系带打结(d ji)固定。,第二十三页，共四十二页。,包扎(boz)的方法：,膝关节包扎(boz)：用于膝部外伤将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在外侧打结。,第二十四页，共四十二页。,骨折固定(gdng)和搬运,骨折的判断：疼痛肿胀有畸形(jxng)，功能障碍骨擦音。,骨折的分类：开放性骨折骨折的断端与外界(wiji)相通。闭合性骨折骨折的断端未与外界相通。,第二十五页，共四十二页。,骨折固定的材料：木质夹板(jibn)、铁质夹板(jibn)、临时夹板(jibn)等。如无临时夹板(jibn)，可固定于伤员的躯干或健肢上。,骨折固定(gdng)的目的：止痛、制动、防止伤情加重、防止休克、保护伤口、防止感染、便于运送。,第二十六页，共四十二页。,骨折固定的方法要领：*先止血，后包扎，再固定；*夹板长短与肢体长短相称；*骨折突出部位要加垫；*先扎骨折上下(shngxi)两端，后固定两关节；*要露出指或趾（以备观察末端血液循环状况）；*胸前挂标志（标明骨折时间，开放骨折用红布条，闭合骨折用白布条）；*迅速送医院。,第二十七页，共四十二页。,几种常见骨折的固定(gdng)方法：,前臂骨折(gzh)固定：先将夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部位要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。如无夹板，可先用三角巾将伤肢悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。,第二十八页，共四十二页。,几种常见骨折(gzh)的固定方法：,小腿(xiotu)骨折固定：先将夹板放置骨折小腿外侧，先固定骨折部位上下两端，再固定膝踝两关节，夹板顶端再固定。小腿与脚掌呈垂直，鞋袜要脱掉。（夹板长度应从大腿中部至脚踝）如无夹板，可利用伤员健侧肢体来固定。将健侧紧靠伤肢，两腿之间关节处放置棉垫，用5块三角巾固定。,第二十九页，共四十二页。,骨折的搬运：当发现有骨折伤员时，切记不可乱搬动，防止不合理的搬动导致伤情加重或伤害神经。需要搬动时，要用木板等硬物抬运，将伤员放平，并保持平稳(pngwn)，减轻颠簸。,第三十页，共四十二页。,心 肺 复 苏,什么叫心肺复苏？心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心和肺是在一起工作的。吸入肺的空气将氧供给血液，心脏使血液循环，将氧气带到脑和身体其他各部位。在一般情况下，如果呼吸、心跳停止4分钟以内，及脑组织缺氧4分钟以内，有可能恢复其原有功能(gngnng)；若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。,第三十一页，共四十二页。,心肺(xn fi)复苏的操作程序:,1、判断(pndun)伤员有无意识。可轻轻拍打或呼唤。,2、招呼其他人协助救助。（立即拨打120急救(jji)电话）,3、将伤员放平仰卧。伤员头部应处于心脏同一水平或略低于心脏水平。,第三十二页，共四十二页。,4、判断有无脉搏和自主呼吸。摸：检查颈动脉有无搏动。（要轻触）看：胸腹部有无呼吸起伏。听：口鼻有无出气声。感觉:急救者面颊有无气体吹拂感觉。如无呼吸和心跳，要分秒必争，立即急救。急救的方法是：口对口人工呼吸(rngnghx)和胸外心脏按压。可单人操作或双人操作，最好是双人操作。,第三十三页，共四十二页。,口对口(duku)人工呼吸,1、打开呼吸道；（仰头举颏法）将一只手放在受难者的前额(qin)部，以手掌用力向后加压，使头后仰。将另一只手指间放在颏部附近，抬举下颌。这样做可以使呼吸道保持畅通的状态。,第三十四页，共四十二页。,2、一手托受援者下颌，一手捏住其鼻孔；3、救护者深吸一口气，张大口腔并覆盖住受援者口腔；4、向受援者肺部吹气，并观察(gunch)肺部起伏情况 5、吹气频率：1416次左右每分钟（即每5秒钟一次）,第三十五页，共四十二页。,胸外心脏按压(ny)：胸部按压是通过按压胸骨和脊椎之间的心脏，而使血液循环。,按压(ny)部位：胸骨下13处,怎样确定按压位置？急救者右手食指和中指沿受援者肋弓，上移到肋骨与胸骨结合处，中指置结合处，食指紧靠(jn ko)中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠(jn ko)前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。,第三十六页，共四十二页。,按压方式：双手重叠置于受援者胸部，手掌贴胸壁，手指翘起；救援(jiyun)者要跪着，肩部正对受援者胸部，使用自己身体的重量垂直向下按压。,第三十七页，共四十二页。,按压深度：对成年受难者，每次按压应将胸骨(xingg)向下按压45厘米。放松时手掌仍要轻轻同胸壁接触，并保持在胸壁的正确位置。,按压(ny)频率：80100次每分钟,第三十八页，共四十二页。,注意事项：A、受援者头部应处于心脏同一水平(shupng)或略低于心脏；B、必须将受援者放在硬的板床上；C、抬高受援者下肢，以帮助血液返回心脏。,第三十九页，共四十二页。,胸部按压与人工呼吸的配合(pih)单人胸部按压数：人工呼吸数15：2 双人胸部按压数：人工呼吸数5：1 在每次轮换时，两位救护者要各自负责检查脉搏和呼吸。,第四十页，共四十二页。,关爱健康珍惜(zhnx)生命,让我们掌握(zhngw)自救、护救知识,第四十一页，共四十二页。,内容(nirng)总结,紧 急 救 护。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）。足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝(nihui)与跟腱之间的胫后动脉。上13下23放伤眼，。伤员头部应处于心脏同一水平或略低于心脏水平。可单人操作或双人操作，最好是双人操作。2、一手托受援者下颌，一手捏住其鼻孔。3、救护者深吸一口气，张大口腔并覆盖住受援者口腔。5、吹气频率：1416次左右每分钟（即每5秒钟一次）,第四十二页，共四十二页。,