2022年医学专题—夏季常见流行病材料(1).ppt

夏天(xitin)常見的传染性疾病,五月花大酒店医务室 医师(ysh)王汉勇,第一页，共四十四页。,肠病毒感染,第二页，共四十四页。,肠病毒是滤过性病毒的一种(y zhn),可分为科沙奇病毒A群、B群、小兒麻痹病毒、伊科病毒及其他肠病毒。,第三页，共四十四页。,在什么(shn me)季节流行？,此种病毒世界各地均有，通常在夏季、初秋(ch qi)流行，台湾地區因位在亚热帶，所以全年都可能有感染发生。依据历年統計資料顯示，以五六月及九十月为兩個主要的流行高峰。,第四页，共四十四页。,传染(chunrn)途径,可经由接触(jich)病人的口鼻分泌物、糞便、飞沫等途径传染,多发生於10岁以下之小孩身上,或於人群密集处也容易发生流行。,第五页，共四十四页。,肠病毒的传染力始於发病的前几天，在喉咙与糞便都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可以持续(chx)数周之久，通常以发病后的一周內传染力最高。,第六页，共四十四页。,主要(zhyo)症狀,潛伏期約二至五天大多数无症狀或症狀轻微,且大部分病历过几天即会自然痊愈典型症狀为:口腔、手掌、脚掌出現水泡、溃疡,可能(knng)合并发烧病程为七至十天感染肠病毒后,99.9以上病患都会恢复,第七页，共四十四页。,治 疗,目前並沒有杀死肠病毒的特效药，一般都是针对发生的症狀，采取对症疗法。若单纯只有(zhyu)手、口、足病,发烧約34天就会退烧,活动力正常,則只要多补充营养並多休息,一般都可痊愈.极少数個案,有可能发生无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痹等并发症.若新生兒及婴儿感染者,偶会发生病毒性休克症候群,侵犯多种器官,死亡率很高.,第八页，共四十四页。,什么(shn me)情況下，必須要馬上看医生？,不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(类似(li s)受到惊吓的突发性全身肌肉收縮动作)与持续嘔吐等症狀，可能是重症病例的先兆，必須要馬上就医，尤其在发病五天內的幼兒患者要小心照料，因为這段期間最容易有严重并发症发生。若出現持续发烧、活动力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體僵硬、抽搐、呼吸急促、全身无力、心跳加快或心律不整等症狀時，也必須立刻就医診治。,第九页，共四十四页。,預防方法(fngf),養成勤洗手的好習慣。玩具常清洗，不放口裡咬。避免传染，不去公共場所人擠人。生病時儘早就医，請假在家多休息(xi xi)。注意家裡的清潔与通風。抱小孩之前要洗手。大人小孩都要注意卫生。避免接触患者、罹病兒童避免去學校等地,第十页，共四十四页。,正確洗手五步驟：濕：在水龍頭下把手淋濕搓：擦上肥皂或洗手液，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此动作(dngzu)至少須20秒。沖：用清水將雙手沖洗乾淨。捧：捧水將水龍頭清洗乾淨。擦：用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾淨。,第十一页，共四十四页。,第十二页，共四十四页。,登革熱,第十三页，共四十四页。,登革熱俗名天狗熱或斷骨熱，流行(lixng)季节为夏季,第十四页，共四十四页。,登革熱的感染方式(fngsh)为何？,主要是藉由病媒蚊叮咬人時將病毒传入人體內，並不会由人直接(zhji)传染給人，也不会经由空氣或接触传染。登 革 病 毒，只 能 存 於 人、猴 及 病 媒 蚊 體 內。,第十五页，共四十四页。,登革熱的病媒蚊有哪些(nxi)种类？,台湾地區传播(chunb)登革熱的病媒蚊屬斑蚊类，特徵是身體黑色，脚上有白斑，主要是埃及斑蚊和白線斑蚊兩种。,第十六页，共四十四页。,病媒蚊,第十七页，共四十四页。,潛伏期,一般(ybn)人感染病毒经3-8天的潛伏期后開始发病。,第十八页，共四十四页。,登革熱有哪些(nxi)种类？症狀有何不同？,1.登革熱依病毒侵犯后发生的症狀可區分典型登革熱及登革出血熱二种。2.典型登革熱与登革出血熱的初期(chq)症狀很相似，兩者之最大不同點乃在於后者有血漿滲出的現象，臨床上会出現腹水和助膜腔積水，這是典型登革熱較为少見之症狀。當登革出血熱之血漿滲出量很多時，病人会呈現休克現象，即登革休克症候群。,第十九页，共四十四页。,主要(zhyo)症狀,有些人感染到登革熱病毒並不会(b hu)生病，稱为不顯性或无症狀感染，有些人僅有发烧等轻微症狀，有些人則出現較严重的典型症狀，包括发烧、紅疹、眼窩或骨頭酸痛，甚至出血現象。由於個人感染后表現之症狀有很大的差異，必須由医生診斷或實驗室檢驗，因此懷疑感染疾病時就必須就診。,第二十页，共四十四页。,治疗(zhlio)?有无疫苗?,登革熱目前沒有特效药物可治疗，一般采行支持性疗法(lio f)，目前尚无有效可施打的疫苗。,第二十一页，共四十四页。,登革熱的死亡率,1.典型登革熱：致死率低於1。2.登革出血(ch xi)熱：若无適當治疗，死亡率可達1050，早期診斷並加以適當治疗，死亡率可低於5%。,第二十二页，共四十四页。,預防方法(fngf),目前登革熱尚无有效的疫苗可以預防，而且又沒有特效药，所以登革熱防治僅能控制登革熱病媒蚊密度。控制病媒蚊密度最有效的方法为清除積水容器(rngq)，杜絕病媒蚊孳生。,第二十三页，共四十四页。,如何(rh)一勞永逸清除孳生源？,1.种水生植物的容器：一般常見的水生植物包括(boku)黃金葛、萬年青、水芙蓉等。(1)將小石頭或彩色的膠質物放入容器，水面不可超过石頭或膠質物表面。(2)將食蚊魚放入种水生植物的容器內。常見食蚊魚包括(boku)孔雀魚、大肚魚、台湾鬥魚等。,第二十四页，共四十四页。,2.貯水的容器：常見貯水容器包括澆花、洗滌、飲用的水桶、陶甕、水泥槽等。(1)不用時倒置，(2)使用時，加蓋密封(mfng)。(3)若因特殊需要，无法密封(mfng)，可養上述食蚊魚，並放置水芙蓉。,第二十五页，共四十四页。,3.廢棄容器(rngq)：不要隨意堆積或亂丟廢棄容器於戶外，常見廢棄容器包括飲料罐、便當盒、臉盆、水族箱、浴缸等。,第二十六页，共四十四页。,4.人为建築：於建築時，避免留下(li xi)積水的可能，例如庭院造景時，於流水的四周勿留積水的水窟；仿竹子時，勿留竹洞。,第二十七页，共四十四页。,5.天然容器：包括(boku)樹洞、竹筒等。樹洞可以填土並种植植物以防泥土流失。竹筒請在竹节处砍斷，勿留竹筒積水。,第二十八页，共四十四页。,民眾主动(zhdng)通報登革熱有何好处？,由於早期通報，相關單位即時防治(fngzh)更可避免疫情擴大，可防止家人或鄰居被感染。,第二十九页，共四十四页。,第三十页，共四十四页。,日本(r bn)脑炎,第三十一页，共四十四页。,何謂日本(r bn)脑炎？,日本脑炎是流行在東亞細亞的一种夏季(xij)脑炎，包括日本、台湾、中國大陸、韓國、菲律賓、泰國、印尼、印度等都是它的流行區域。，是由日本脑炎病毒所引起的急性脑膜炎。,第三十二页，共四十四页。,传染(chunrn)方式,蚊子（主要是三斑家蚊）叮咬帶病毒的豬，再叮咬人而传染疾病。不会(b hu)由蚊子叮咬病患，而再传染給其他人，所以病患不需隔離。,第三十三页，共四十四页。,流行(lixng)期,病毒的传染与氣候、蚊子(wn zi)多寡有關係，在熱帶多雨山林區呈地方性流行，溫帶則在雨后形成流行。在台湾每年510月为传染期，以6月为流行高峰期。,第三十四页，共四十四页。,潛伏期,感染(gnrn)病毒经4-14天的潛伏期后開始发病。,第三十五页，共四十四页。,日本(r bn)脑炎常見症狀,有90的人是无症狀感染。較轻微的症狀包括頭痛、发烧或无菌性脑膜炎，較严重的症狀有頭痛、高烧、昏迷、痙攣等。1.初期症狀类似感冒，如发烧、頭痛、疲倦、咳嗽、噁心嘔吐等。2.如果出現高烧、頸部僵硬、抽搐、意識不清等脑炎症狀，会有30死亡率，即使存活(cn hu)，也会留下終身殘障或精神疾病的后遺症，其中較严重的病患会於5天內死亡，小孩及老人的死亡率較高。,第三十六页，共四十四页。,如何預防日本(r bn)脑炎,1.施打日本脑炎疫苗：婴儿出生滿一岁三個月后施打日本脑炎疫苗(於3-5月施打)。一般注射(zhsh)疫苗大部份兒童不会有反應，少数兒童的副作用包括：局部的疼痛及水腫、頭痛、发烧、倦怠等現象，持续2-3天可消退。,第三十七页，共四十四页。,2.对病媒蚊的防治：加強環境清潔，清除(qngch)居家環境中各种積水容器，常將需盛水的容器洗淨換水，不使病媒蚊孳生。无法清除(qngch)、清洗者，可撒肥皂粉、食鹽使蟲卵无法生長。,第三十八页，共四十四页。,3.加強環境控制：大雨过后，地下室、戶外水溝等積水处，一定(ydng)要清理乾淨。,第三十九页，共四十四页。,4.外出活动(hu dng)可穿著淺色長袖長褲，裸露处塗抹(噴)防蚊药品。盡量避免穿涼鞋。5.家中裝設紗門、紗窗。睡覺掛蚊帳、點补蚊燈。,第四十页，共四十四页。,認 識 日 本 脑 炎 疫 苗,日 本 脑 炎 疫 苗 为 一 种 不 活 性 病 毒 疫 苗，如 果 要 得 到 最 好 的 免 疫 效 果，必 須 在 一 定 的 時 間 內 完 成 三 劑 的 基 礎 疫 苗 接 种，國 小 一 年 級 再 追 加 一 劑。,第四十一页，共四十四页。,什 么 情 況 下 不 能 接 种 日 本 脑 炎 疫 苗,患 有 比 感 冒 還 严 重 的 疾 病 者，如 发 高 烧。,第四十二页，共四十四页。,接 种 日 本 脑 炎 疫 苗 后 可 能 发 生 的 反 應,因 为 不 活 性 疫 苗 反 應 較 小，局 部 反 應 在 接 种 部 位 有 发 紅、腫 脹、疼 痛。偶 有 全 身 反 應，如 发 烧、惡 寒、頭 痛 及 倦 怠 感，经 2-3 天 会 消 失。发 生 严 重 的 反 應 機 会 很 低，約 百 萬 分 之 一，而 導 致 死 亡 之 機 率 約 千 萬 分 之 一。,第四十三页，共四十四页。,内容(nirng)总结,夏天(xitin)常見的传染性疾病。依据历年統計資料顯示，以五六月及九十月为兩個主要的流行高峰。擦：用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾淨。竹筒請在竹节处砍斷，勿留竹筒積水。蚊子（主要是三斑家蚊）叮咬帶病毒的豬，再叮咬人而传染疾病。在台湾每年510月为传染期，以6月为流行高峰期。一 劑,第四十四页，共四十四页。,