2022年医学专题—增强CT在胃癌TNM分期中的应用(1).ppt

,河南科技大学第一附属(fsh)医院申购PET/CT汇报材料,增强CT在胃癌TNM分期中的应用汇报人：杨言通单位：河南科技大学(dxu)第一附属医院,第一页，共三十一页。,胃癌(wi i)TNM分期方法,胃镜及内镜下超声CT扫描(somio)MRI扫描全身PET-CT扫描,第二页，共三十一页。,近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的CT成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐(zhjin)增多。CT检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面具有优势。,第三页，共三十一页。,4,胃癌(wi i)的TNM分期,T 原发肿瘤(zhngli),Tx 原发肿瘤(zhngli)不能估计T0 无原发肿瘤证据Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层T1 侵及黏膜固有层或黏膜下层 T1a肿瘤侵及黏膜固有层；T1b肿瘤侵及黏膜下层T2 肿瘤侵及固有肌层T3 肿瘤侵及浆膜下层T4 T4a肿瘤侵透浆膜 T4b肿瘤侵及邻近器官,第四页，共三十一页。,5,胃癌(wi i)的TNM分期,N 区域(qy)淋巴结,Nx 区域淋巴结无法估计(gj)N0 无区域淋巴结转移N1 12个淋巴结转移N2 36个淋巴结转移(原为N1)N3 N3a 715个淋巴结转移 N3b 16个淋巴结转移(原为N3),第五页，共三十一页。,6,胃癌(wi i)的TNM分期,M 远处(yun ch)转移,Mx 远处(yun ch)转移无法估计M0 无远处转移M1 有远处转移,第六页，共三十一页。,应用增强CT胃癌(wi i)TNM分期步骤,饮水(ynshu)充盈：评价胃壁多期扫描：查找淋巴结全身扫描：除外转移,1.Habermann CR,Weiss F,Riecken R,et al.Preoperative staging of gastric adenocarcinoma:comparison of helical CT and endoscopic US.Radiology.2004 Feb;230(2):465-71.2.Hur J,Park MS,Lee JH,et al.Diagnostic accuracy of multidetector row computed tomography in T-and N staging of gastric cancer with histopathologic correlation.J Comput Assist Tomogr.2006 May-Jun;30(3):372-7.3.Lee MH,Choi D,Park MJ,et al.Gastric cancer:imaging and staging with MDCT based on the 7th AJCC guidelines.Abdom Imaging.2012 Aug;37(4):531-40.4.Seevaratnam R,Cardoso R,McGregor C,et al.How useful is preoperative imaging for tumor,node,metastasis(TNM)staging of gastric cancer?A meta-analysis.Gastric Cancer.2012Sep;15 Suppl 1:S3-18.Epub 2011 Aug 12.5.Pan Z,Pang L,Ding B,et al.Gastric cancer staging with dual energy spectral CT imaging.PLoS One.2013;8(2):e53651.6.Rossi M,Broglia L,Maccioni F,et al.Hydro-CT in patients with gastric cancer:preoperative radiologic staging.Eur Radiol.1997;7(5):659-64.,第七页，共三十一页。,8,正常(zhngchng)胃壁,厚度5mm注射对比剂后有明显(mngxin)强化可表现为单层、部分二层或三层结构,第八页，共三十一页。,9,第九页，共三十一页。,10,第十页，共三十一页。,11,胃癌(wi i)的CT TNM 分期T1,T1 无论是单层或多层胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁内层局部明显(mngxin)强化，可在粘膜下层见到条纹状的低密度影，肿瘤外的脂肪层清楚。,第十一页，共三十一页。,12,T1N0M0 A,T1N0M0 B,平扫,动脉(dngmi)期,T1N0M0 C,门脉期,T1N0M0 D,延时期(shq),第十二页，共三十一页。,13,平扫,动脉(dngmi)期,门脉期,延时期(shq),T1N0M0 A,B,C,D,第十三页，共三十一页。,14,胃癌(wi i)的CT TNM 分期2,T2 粘膜下层低密度条带的中断(zhngdun)，超过厚度的50%，未触及外侧稍高强化层。,第十四页，共三十一页。,15,平扫,动脉(dngmi)期,门脉期,延时期(shq),T2N1M0 A,B,C,D,第十五页，共三十一页。,16,平扫,动脉(dngmi)期,门脉期,延时期(shq),第十六页，共三十一页。,17,胃癌(wi i)的CT TNM 分期3,T3 肿瘤(zhngli)外层边缘模糊，与周围脏器的脂肪分隔清晰。,第十七页，共三十一页。,18,平扫,动脉(dngmi)期,门脉期,延时期(shq),T3N1M0 A,B,C,D,第十八页，共三十一页。,19,平扫,动脉(dngmi)期,门脉期,延时期(shq),T3N0M0 A,B,C,D,MPVR,第十九页，共三十一页。,20,同一(tngy)患者可见区域淋巴结转移,MPVR可清晰显示溃疡(kuyng)形态,第二十页，共三十一页。,21,胃癌(wi i)的CT TNM 分期4,T4 肿瘤向外侵犯肌层、浆膜层及浆膜层外，并见明显强化，周围脂肪层模糊消失，侵及邻近(ln jn)结构。,第二十一页，共三十一页。,22,T4N2M1,同一患者(hunzh)可见区域淋巴结转移,T4N2M1,第二十二页，共三十一页。,23,T4N2M1 A,C,平扫,动脉(dngmi)期,门脉期,延时期(shq),B,D,T4-胃癌侵犯(qnfn)胰腺,第二十三页，共三十一页。,24,T4N2M1,第二十四页，共三十一页。,25,淋巴结肿大的CT表现(bioxin),正常淋巴结在CT扫描时一般不能显示，在胃癌伴有淋巴结转移时，较早的淋巴结转移表现为胃周小点状的结节影，随着病程进展，肿大的淋巴结可呈明显的结节状，并可出现融合(rngh)并推压、包绕血管组织等。,第二十五页，共三十一页。,26,胃癌(wi i)淋巴结转移胃周LN、主动脉旁LN、肝转移,第二十六页，共三十一页。,27,T4N2M1 A,T4N2M1B,T4N2M1 C,T4N2M1 D,第二十七页，共三十一页。,28,第二十八页，共三十一页。,第二十九页，共三十一页。,Thank You!,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,河南科技大学第一附属医院(yyun)。近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的CT成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。CT检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面具有优势。T 原发肿瘤。Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层。T1 侵及黏膜固有层或黏膜下层。T4 T4a肿瘤侵透浆膜。N 区域淋巴结。M1 有远处转移,第三十一页，共三十一页。,