2022年医学专题—土拉杆菌病(1).ppt

土拉杆菌(gnjn)病,第一页，共二十四页。,病原(bngyun),流行病学(li xn bn xu),临床(ln chun)症状,病理变化,诊断,防制,公共卫生,第二页，共二十四页。,土拉杆菌(gnjn)病,土拉杆菌病又名兔热病(r bn)(tularaemia)，是由土拉弗朗西斯菌引起的、主要感染野生啮齿动物并可传染给其他动物和人类的一种自然疫源性疾病。,第三页，共二十四页。,本病自然(zrn)条件下主要流行于野兔和家兔中，但许多种食肉动物亦是本菌的易感动物或携带者。以高热、全身淋巴结及内脏器官发生肉芽肿及干酪样坏死为主要特征。本病被中华人民共和国列为进境动物类传染病。,第四页，共二十四页。,在世界上分布很广，涉及欧洲大部分亚洲和北美洲。在世界上该病主要分布在北半球，西非一些国家也有流行。靠近我国新疆的阿拉木图、阿勒泰地区均有本病报告。动物感染野兔热会造成严重的经济损失，如美国羊群中的多次流行曾造成大批动物死亡，康复的羊群大都体质衰弱，羊毛断裂，脱落，严重影响毛皮产量和质量，同时(tngsh)对旅游业也有一定的影响。,第五页，共二十四页。,病原(bngyun),土拉弗朗西斯菌为革兰氏阴性多形态细菌，有两个主要生物型，无鞭毛不能运动，不形成芽孢，在动物组织内有荚膜。美蓝染色呈两极着色。本菌为需氧菌，营养要求较高，能在鸡胚绒毛尿囊膜上生长，在卵黄囊中生长茂盛。本菌对外界环境的抵抗力颇强，对低温抵抗力强，在低温条件下和在水中能长时间生存，且毒力不降低。但对热和化学消毒药抵抗力弱。在动物尸体和皮毛中能生存40133d。在蚊子(wn zi)体内可生存2350d。,第六页，共二十四页。,土拉杆菌的感染性极强，低水平感染即可引起疾病。研究表明气溶胶粒子对人感染实验剂量为1m含250个菌，认为土拉杆菌半数感染量(最低250个菌，而布氏杆菌、鼠疫10000个菌、炭疽杆菌为10万个芽孢。本病实验室感染亦常见(chn jin)，19501960年仅在美军化学兵生物实验室即发生了 84例感染。气溶胶在20米外仍具有感染力。,第七页，共二十四页。,流行病学(li xn bn xu),易感动物及传染源：该病的易感动物非常广泛，各种野生动物、家畜和家禽都可感染，无年龄限制，已发现(fxin)有136种啮齿动物是本菌的自然储存宿主，最大保菌宿主是野兔群；被啮齿类动物污染的地表水也是重要的感染来源。对人严重致病，但人不作为传染源。传播途径：主要通过吸血昆虫的叮咬传播，也可经消化道、呼吸道、损伤的皮肤和黏膜感染。,第八页，共二十四页。,易感及带菌的动物种类非常广泛：啮齿动物(长尾鼠、地鼠等)毛皮兽(野兔、黄鼠(hun sh)、水鼠平、麝鼠平、水貂、北极狐、银黑狐、赤狐、灰狐、丛林狼、白鼬、斑臭鼬、加拿大臭鼬及浣熊等)禽类(鹞、鹰、麻雀、鸽、鸡、鸭、鹅等)家畜(绵羊、山羊、牛、水牛、猪、马、骆驼、兔、猫、犬等),第九页，共二十四页。,人因食用未经处理的病肉或接触污染源可能感染发病本病一般多发于春末夏初，这与啮齿动物及吸血昆虫的繁殖滋生有关，一般呈地方性流行。当兔群受各种环境因素影响、饲养管理不当，使兔体抵抗力降低时可促使本病的发生。野生啮齿动物中常呈地方性流行，大流行见于(jiny)洪水或其他自然灾害时期。,第十页，共二十四页。,临床(ln chun)症状,通常以体温升高、衰竭、麻痹和淋巴结肿大为主。潜伏期为19d，但以13d为多。兔：常无明显症状而呈败血症死亡，病兔死前食欲废绝、运动失调。淋巴结肿大、质硬；鼻腔发炎，流浆液性鼻液，偶尔(u r)伴有咳嗽，白细胞增多。病程715d。反刍动物：多为慢性经过，体温升高、精神萎顿，妊娠母畜常发生流产。猪：多见于小猪，体温升高，精神萎顿，厌食；腹式呼吸、咳嗽，病死率较低。病程710d。,第十一页，共二十四页。,病理变化,急性死亡的动物，尸僵不全，血凝不良，无特征性病变。病程较长者可见尸体极度消瘦，皮下少量脂肪呈污黄色，肌肉呈煮熟状。淋巴结：显著肿大、出血、色深红，切面见针尖(zhn jin)大的灰白色干酪样坏死结节；淋巴结周围组织充血、水肿。,第十二页，共二十四页。,脾：肿大，色深红，表面与切面有灰白色的针尖大至豌豆大的坏死灶肝：肿大，充血，有散发性针尖至粟粒大的坏死结节肾：肿大、苍白，表面凹凸不平并有与肝脏相似(xin s)的病变肺：充血并有块状实变区，骨髓也存在灶状坏死区。,第十三页，共二十四页。,（河狸）肝脏有大量灰白色、针尖大小坏死灶,第十四页，共二十四页。,病猪病变的肺部,第十五页，共二十四页。,第十六页，共二十四页。,病猪病变的肺部,第十七页，共二十四页。,脾的颗粒状坏死灶,第十八页，共二十四页。,肾表面的坏死点,第十九页，共二十四页。,诊断(zhndun),根据流行病学及病理变化可做初步诊断，确诊需要依靠实验室诊断：细菌学检查、动物试验 变态反应诊断 变态反应抗体通常于感染后35d出现。血清学试验：血清凝集试验、血凝抑制试验、间接血凝试验、荧光抗体技术和酶联免疫吸附试验等，其中血清凝集试验是本病的常规诊断方法之一。注意：本菌与布鲁氏菌有共同抗原(kngyun)，能发生交叉反应。,第二十页，共二十四页。,防制(fn zh),清除传染源和传播媒介：预防本病的主要措施是灭鼠、杀虫和驱除体外寄生虫，做好卫生防疫工作，经常进行运动场舍及用具的消毒。引进动物时应进行隔离观察和血清凝集试验检查疫区可试用菌苗预防接种。患病动物在发病初期可用抗生素进行治疗，后期(huq)治疗效果不佳。,第二十一页，共二十四页。,发现患病(hun bn)动物要及时隔离处理，无治疗价值动物要及时扑杀处理，尸体及分泌物和排泄物进行深埋或烧毁；患病(hun bn)动物污染的场所及用具要彻底消毒；同群动物可用变态反应或血清凝集反应进行普查，淘汰或扑杀阳性动物。,第二十二页，共二十四页。,公共卫生(n n wi shn),从事打猎、养殖、屠宰、处理(chl)肉品皮毛和从事本病工作的人员，可通过接触、水、食物和吸血昆虫等媒介而感染。约经5 d潜伏期后发病，表现头痛、波浪型热，体表淋巴结肿大，病程约三周。预防：须避免接触患病动物及被污染环境，工作人员应注意防护，可疑的肉品及其他产品必须无害化处理方可利用。,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,土拉杆菌病。公共卫生。以高热、全身淋巴结及内脏器官发生肉芽肿及干酪样坏死为主要(zhyo)特征。野生啮齿动物中常呈地方性流行，大流行见于洪水或其他自然灾害时期。根据流行病学及病理变化可做初步诊断，确诊需要依靠实验室诊断：。变态反应诊断 变态反应抗体通常于感染后35d出现。患病动物在发病初期可用抗生素进行治疗，后期治疗效果不佳,第二十四页，共二十四页。,