2022年医学专题—国内外输血指南解读-湘雅李教授(1).pptVIP免费

国内外输血国内外输血(shūxuè)(shūxuè)指南解读指南解读第一页，共五十七页。依据依据(yījù)(yījù)卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》欧洲《严重创伤出血处理指南·新版》美国血库协会（AABB）《临床输血(shūxuè)规范与实践·第三版》美国红十字会《输血实践指南·第二版》美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组英国皇家血液服务中心《临床输血手册·第四版》英国爱丁堡皇家内科医师协会第二页，共五十七页。总则总则(zǒngzé)(zǒngzé)AABB推荐(tuījiàn)限制性输血策略：非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L第三页，共五十七页。细则细则(xìzé)(xìzé)年轻而原来(yuánlái)健康的患者Hb＜60g/L重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L非手术肿瘤患者Hb＜80g/L第四页，共五十七页。细则细则(xìzé)(xìzé)急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L严重(yánzhòng)烧伤患者维持Hb100g/L重度海洋性贫血维持Hb(95~105)g/L原来健康的年轻患者，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功第五页，共五十七页。何时何时(héshí)(héshí)使用非限制性输血？使用非限制性输血？患者的主观感受：胸痛、疲劳、气短体位(tǐwèi)性低血压心动过速且输液无效充血性心力衰竭症状第六页，共五十七页。急性失血急性失血(shīxuè)(shīxuè)的输血指征的输血指征血容量减少15%，无需输血血容量减少15%—30%，输晶体(jīngtǐ)液或胶体液血容量减少30%—40%，输晶体液或胶体液快速扩容，可能需要输红细胞血容量减少40%以上，需要包括红细胞在内的快速扩容第七页，共五十七页。重症贫血病人重症贫血病人(bìngrén)(bìngrén)的输血的输血采用(cǎiyòng)与急性失血相同的输血阈值过度输血增加重症贫血病人的死亡率采用限制性输血策略反而使死亡率更低急性低血容量患者的补液，晶体液优于胶体液胶体液具有超敏反应、凝血障碍等危险第八页，共五十七页。围术期输血围术期输血(shūxuè)(shūxuè)其目标是对患者积极治疗，使其无需输血治疗措施：贫血治疗、停用抗血小板药物、采用多种形式的自身输血、使用(shǐyòng)药物减少术中出血术中出血的处理原则与急性失血相同无论术前或术后，都不应通过输血使患者Hb回升到“正常”水平第九页，共五十七页。慢性贫血病人慢性贫...