2022年医学专题—国培：-特殊儿童挑战性行为的功能评估及其干预策略(共享)(1).ppt

特殊(tsh)儿童挑战性行为的功能评估及其干预策略,主讲(zhjing)：林云强E-mail：,2023年6月20日,第一页，共四十二页。,Positive Behavior Support,特殊儿童挑战性行为的功能评估(pn)及其干预策略,探讨(tnto)内容,第二页，共四十二页。,Positive Behavior Support,一、核心(hxn)概念的界定,第三页，共四十二页。,Positive Behavior Support,一、核心(hxn)概念的界定,（一）特殊(tsh)儿童,有特殊教育需要的儿童，普通正常教育无法满足其特有的教育需求，我们将这类群体(qnt)称之为特殊儿童，一般指0到18岁。,第四页，共四十二页。,Positive Behavior Support,一、核心概念(ginin)的界定：挑战性行为,（二）挑战性行为(xngwi),Challenging behavior is any behavior thatinterferes with childrens learning,development,and success at play（妨碍儿童学习、发展及游戏成功）is harmful to the child,other children,or adults（对于儿童本人、其他儿童或者成人有伤害）puts a child at high risk for later social problems or school failure（容易(rngy)导致儿童将来的社会问题及学业失败）(Klass,Guskin,and Thomas,1995;Ritchie and Pohl,1995).,第五页，共四十二页。,Positive Behavior Support,挑战性行为的主观(zhgun)检核项目（Evans&Meyer,1985）,1.此一行为问题是否会威胁生命？2.此一行为问题是否会影响个体(gt)的健康？3.此一行为问题是否会干扰学习？4.假如未于介入处理，此一行为问题是否越发严重？5.此一行为问题是否会对他人造成威胁？6.教养人员是否相当关心此一行为问题？7.此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？8.此一行为问题已持续一段时间？9.此一行为是否会破坏物品？10.此一行为问题是否干扰社区对个体的接受程度？11.此一行为问题若获得改善，其他问题是否也会获得改善？,第六页，共四十二页。,Positive Behavior Support,一、核心(hxn)概念的界定：挑战性行为,（三）功能(gngnng)评估,功能性行为评估，对行为的原因进行系统探索。作为一种技术和方法，意在确认影响控制目标行为的各种变量和因素（Horner,1994）。功能评估就是确认影响个人特定行为的那些(nxi)重要的、具有因果性和目的功能性的相关因素的过程，从而有助于提升教育和干预的效果（Scott&Kamps,2007）。,第七页，共四十二页。,Positive Behavior Support,一、核心概念(ginin)的界定：积极行为支持,基于行为问题的功能(gngnng)评估（分析），强调根据行为特定目的，通过系统地改变影响行为发生的各种因素，并依据儿童的现实需要和发展状况来选择干预策略，同时培养儿童使用合适的替代性行为，来达到减少或消退问题行为、增加适宜行为的目的。,第八页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,第九页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战(tio zhn)行为的功能分析,那些和普通人的行为相比所表现(bioxin)出的过度、不足或不适当的行为。过度 不足,不恰当(qidng),第十页，共四十二页。,Positive Behavior Support,1.干扰(gnro)学生学习或者其他人的学习2.阻碍个体积极的社会交往和人际关系3.伤害自己、同伴、成人或者家庭成员,第十一页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,第十二页，共四十二页。,Positive Behavior Support,违背他人意愿，伤害某个想逃避此种伤害的个体为目的的任何形式的行为（Baron&Richardson,1997）。违反社会(shhu)行为规范，给他人造成伤害或损害。身体攻击、言语攻击、恃强凌弱及破坏性行为、消极抵制及敌意反抗行为。,第十三页，共四十二页。,Positive Behavior Support,个体会故意在自己身上造成伤害，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向(fngxing)一致，范围集中。集中群体：智障、李奇来亨综合征（Lesch-Nyhan syndrome）、德兰奇综合征（De-Lang syndrome）、精神分裂、自闭症和雷氏综合征（Rett s syndrome）等发展性障碍儿童。表现：撞击、自打、咬、抓、拔、抠、搓、挖、吞吐空气、故意不躲避危险。,第十四页，共四十二页。,Positive Behavior Support,固着行为、重复行为、同一性行为、固执行为、“自我刺激行为主要是指一再重复的某些特定行为，社会意义？在自闭症、Asperger、RETT综合征、视听障碍及重度智力障碍等儿童身上均存在一定的刻板行为。一是身体动作(dngzu)的刻板表现二是语言及言语的重复刻板三是异常的兴趣爱好四是固定形式而拒绝改变的行为刻板行为集中表现在其对生活当中的“同一性”有着极强的执着。,第十五页，共四十二页。,Positive Behavior Support,睡眠障碍叫嚷行为：尖叫、哭喊、嚎叫、呻吟、吵嚷、重复性发音等。饮食障碍（家庭(jitng)关系的分析）抽烟酗酒焦虑恐惧障碍不良性行为（手淫、夹腿综合症）,第十六页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,（二）功能(gngnng)评估：目的,个体一切(yqi)行为背后都有相应的意义和目的。所有问题行为都不是无端的发生与持续，系统的行为干预首先要挖掘行为背后的具体原因和特定涵义，而不是盲目地制止或消除。教师或者专业工作人员要尝试理解并接受儿童的一切行为，弄清儿童行为所要表达的需求及受环境中哪些因素的影响，然后才能探讨后续的行为干预策略或适当行为的养成方法。,第十七页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,（二）功能评估(pn)：步骤,第一(dy)，通过访谈法，明确问题行为。（1）家长和儿童对于问题行为的具体感受（2）对于问题行为具体表现的操作性界定（3）进行初步的功能分析功能分析访谈简表,第十八页，共四十二页。,Positive Behavior Support,功能分析访谈(fn tn)简表实例,1.儿童(r tng)的特定问题行为一般是在别人在场的时候出现。2.在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百计地安抚他（她）。3.儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。4.儿童不会做同年龄儿童一般都会做的事（如玩游戏等）。5.大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。6.当儿童有特定问题行为时，大人一般让其“休息”。7.儿童的特定问题行为好像有周期性。8.儿童有特定的病史但又不能自己表达何处不适。,第十九页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,（二）功能评估(pn)：步骤,第二，现场(xinchng)观察法，收集问题行为的具体信息。,第二十页，共四十二页。,Positive Behavior Support,第二十一页，共四十二页。,Positive Behavior Support,第二十二页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,（二）功能评估(pn)：步骤,第三，量表评估法，确认(qurn)行为功能。（1）动机评量表(Durand&Crimmins,1988)（Motivation assessment scale,MAS）（2）行为功能问题量表(Applegate,Matson&Cherry,1999)（Questions about behavior function scale,QABF）,第二十三页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,（三）功能(gngnng)评估：特点,积极行为支持与以往干预方法的最重要变化就是摒弃过去看待问题行为产生原因的片面观点。积极的行为支持应该针对行为的功能，在功能性评估(pn)的基础上设计干预策略。挑战性行为具有三种功能特点：正强化、负强化、感觉刺激和感觉调整。,第二十四页，共四十二页。,Positive Behavior Support,片面观点(gundin)：1.坏孩子的说法,孩子故意或者有意图地做出某件事情，因此问题行为的出现是孩子的错。孩子是个坏孩子、孩子的品性有问题或者孩子身上的其他(qt)问题是导致问题行为的根本原因。如：这就是他的个性，他一向如此这种解释所产生的结果：会使教育者很生气忽视孩子的需要会使教育者采取严厉的惩罚措施,第二十五页，共四十二页。,Positive Behavior Support,片面(pin min)观点：2.障碍是造成问题行为的原因,因为孩子存在这些障碍，所以会出现这些行为问题。如：注意力缺陷多动障碍是造成孩子注意力不集中的原因。如何正确认识障碍？损伤(snshng)和障碍概念之间的区别。,第二十六页，共四十二页。,Positive Behavior Support,片面观点(gundin)：3.家庭教养方法不当或不足（坏家庭）,父母缺乏良好的教养(jioyng)技能或者管教方式不当导致儿童出现行为问题。比如：溺爱、专制、放任、无规则,第二十七页，共四十二页。,Positive Behavior Support,片面(pin min)观点：4.家庭环境较差,比如：家庭的经济收入水平较低 社会地位(dwi)较差 生活在吵闹、缺乏生活规律的环境中 父母正在离婚或者分居 单亲家庭等,第二十八页，共四十二页。,Positive Behavior Support,片面(pin min)观点：5.以前的创伤和痛苦经历,现在的问题行为是以前(yqin)创伤和痛苦经历的再现。比如过度恐惧可能有过过度惩罚或者受惊吓的经历。,第二十九页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,1.正强化的功能(gngnng)特点,案例：学校门口保健老师检查小朋友个人卫生。正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为结果来维持(wich)，具体的强化形式包括社会性强化、物质性强化和活动性强化等。比如：教师的关注（批评）、表扬、物质奖励、游戏活动机会等。,第三十页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,2.负强化的功能(gngnng)特点,案例：在个训课（感统训练、社会交往、认知培养）中，有两个智力障碍儿童A和B，每次在完成前面两个板块训练之后，在进行认知培养之前，A都要动手打B甚至打个训老师，请问如何分析A儿童的行为问题。负强化的功能，是指儿童通过问题行为来逃避或回避一些厌恶刺激。研究者（Durand，1988）发现(fxin)，自伤行为在学业任务数量或难度增加的情境中，会有较高的出现率。,第三十一页，共四十二页。,Positive Behavior Support,二、挑战性行为(xngwi)的功能分析,3.感觉(gnju)调整或感觉(gnju)刺激的功能特点,案例：长期的阴雨天气，或者生病期间，很多人的情绪