围手术期输血(shūxuè)指南董俊娜2017-09-14第一页，共四十五页。(dìngyì)围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及(yǐjí)异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。疗效(liáoxiào)好副作用小节约血液资源便于保存和运输成分输血第二页，共四十五页。七、不良反应的防治(fángzhì)二、术前准备(zhǔnbèi)三、围术期输血(shūxuè)四、大失血的辅助治疗五、自身输血六、围术期输血不良反应一、术前评估目录第三页，共四十五页。七、不良反应的防治(fángzhì)二、术前准备(zhǔnbèi)三、围术期输血(shūxuè)四、大失血的辅助治疗五、自身输血六、围术期输血不良反应一、术前评估第四页，共四十五页。一、术前评估(pínū)ɡɡ1.有无输血史，有无输血并发症；2.有无先天性或获得性血液疾病；3.有无服用影响凝血功能的药物；4.有无活动性出血或急、慢性贫血情况；5.运用临床(línchuán)ɡ结构化问卷法了解患者出血史、家族出血史及详细用药史华法林氯吡格雷阿司匹林(āsīpǐlín)等第五页，共四十五页。6.一般体格检查；7.实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV抗体等，对有出血史的病人(bìngrén)应进行术前血小板功能评估；8.重要脏器功能评估；9.告知患者及家属输血的风险及益处。第六页，共四十五页。七、不良反应的防治(fángzhì)二、术前准备(zhǔnbèi)三、围术期输血(shūxuè)四、大失血的辅助治疗五、自身输血六、围术期输血不良反应一、术前评估第七页，共四十五页。二、术前准备(zhǔnbèi)1.填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》；2.血型鉴定和交叉配血试验；3.停止或调整抗凝药物(yàowù)，可预防性给药改善凝血功能(如氨甲环酸和6-氨基乙酸等)。择期手术患者可推迟手术直至抗凝药物的效力消失；4.有出血史的患者行血小板功能检测，并判别血小板功能减退是否因使用抗血小板药所致；通过抑制纤溶系统(xìtǒng)而起作用，主要用于纤维蛋白酶溶解活性升高所致的出血第八页，共四十五页。5.了解患者贫血的原因（慢性出血、缺铁、肾功能不全、炎症等），并根据病因(bìngyīn)治疗贫血，首先考虑铁剂治疗，排除缺铁因素，术前可使用促红细胞生成素。6.血液病患者术前应进行病因治疗和或全身支持治疗，包括少量输血或成分输血、补铁、加强营养等；7.如患者选择自体输血且条件许可时，可在术前采集自体血；8.Rh阴性和其他稀有血型...
