山东大学山东大学(shāndōnɡdàxué)(shāndōnɡdàxué)齐鲁医院齐鲁医院ICUICU王可富王可富围术期体液渗透(shèntòu)平衡失常的诊治第一页，共四十九页。体液的渗透平衡与体液的电解质平衡、酸碱平衡一样是构成机体内环境相对稳定的重要条件之一。人体的所有组织，除肾的髓质部分外，几科都有着相等的渗透压环境，从而保持体内水的正常含量和分布。体液的渗透平衡一旦发生紊乱(wěnluàn)，将导致机体各种生理功能紊乱(wěnluàn)甚至危及生命。概述第二页，共四十九页。疾病、创伤(chuāngshāng)、感染不正确的治疗措施人体(réntǐ)水容量及分布电解质浓度人体调节(tiáojié)功能水、电解质平衡超过了机体可能代偿程度水电解质紊乱概述第三页，共四十九页。体液(tǐyè)渗透的基本概念渗透用能自由透过(tòuɡuò)溶剂而不能透过(tòuɡuò)溶质的半透膜将两种不同浓度的溶液分开时，浓度较低的溶液的溶剂（水）向较高浓度的溶液中单方向转移，这种现象称为渗现象。第四页，共四十九页。人体的渗透现象主要(zhǔyào)发生在由细胞膜分隔的细胞外液（ECF）与细胞内液（ICF）之间和由毛细血管壁分隔的血浆与组织间液（ISF）之间。在ECF与ICF之间起渗透作用的主物质是无机盐，但两者的无机盐组成有所不同。因Na+dECF的含量几乎占有一半，所以它是ECF渗透性，因蛋白质不易通过毛细血管壁，所以蛋白质（尤其白蛋白）是血浆与ISF之间起渗透作用的主要物质。体液(tǐyè)渗透的基本概念第五页，共四十九页。临床上用渗透压或渗透浓度来衡量体液透作用的大小。渗透压（osmoticpressure）是指由于尖透伤脑筋用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力，即阴止水分子继续转移的压力。渗透压有晶体渗透压（crytalosmoticpressure）与胶体渗透压（colloidosmoticpressure,COP）之分。所谓晶体渗透压是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质（分子量<3000）溶质颗粒所产生的渗透压。在人体血浆晶体渗透压的98%由电解质产生，其中(qízhōng)Na+几乎占一半。体液(tǐyè)渗透的基本概念第六页，共四十九页。胶体渗透压是指由溶解在体液中的大分子非离子物质（分子量<30000）颗粒所产生的渗透压。人体血浆胶体渗透压的83%（5/6）由白蛋白产生。正常胶体渗透压约为25mmHg。由于毛细管壁地血浆蛋白的相对不易通透性，血浆胶体渗透压在维持血管内容量和防止组织(zǔzhī)水肿方面起十分重要的作用。体液(tǐyè)渗透的基本概念第七页，共四十九...
