2022年医学专题—呼吸系统-程葆华1(1).ppt

1,第六章 呼吸系统(h x x tn),第一节 鼻第二节 喉第三节 气管(qgun)与支气管(qgun)第四节 肺 第五节 胸 膜第六节 纵 隔,内脏(nizng)学,第一页，共三十七页。,2,上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管(qgun)、各级支气管(qgun),呼 吸 系 统,组成(z chn)：呼吸道、肺,主要(zhyo)功能是进行气体交换。,鼻腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),第二页，共三十七页。,3,第一节 鼻,鼻根(b n)鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇沟,一、外鼻,鼻根(b n),鼻背,鼻尖(b jin),鼻翼,鼻唇沟,第三页，共三十七页。,4,易出血(ch xi)区(Little区或Kiesselbach区),二、鼻 腔,鼻孔 鼻后孔 鼻前庭(qintng)固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔,鼻甲(bji)上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,第四页，共三十七页。,5,嗅区 上鼻甲(bji)及鼻中隔上部,呼吸(hx)区 其它区有丰富的鼻腺,三、鼻旁窦,鼻腔(bqing)粘膜,(一)额窦 开口于中鼻道(二)筛窦 前筛窦开口于中鼻道 中筛窦开口于中鼻道 后筛窦开口于上鼻道(三)蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔,嗅区,上鼻甲,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,第五页，共三十七页。,6,第六页，共三十七页。,7,第七页，共三十七页。,8,第二节 喉,一、喉软骨(rung)名称,(一)甲状软骨(jizhungrung)前角 喉结 上切迹 上角 下角,(二)环状软骨(hun zhun run)环状软骨弓 环状软骨板,(三)会厌软骨 会厌,(四)杓状软骨,甲状软骨,杓状软骨,环状软骨板,声带突 肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,会厌软骨,14,第八页，共三十七页。,9,左板,右板,喉结(huji),上切迹,上角,下角,前角,第九页，共三十七页。,10,环状软骨(hun zhun run)板,环状软骨(hun zhun run)弓,第十页，共三十七页。,11,关节(gunji)面,（三）杓状软骨(rung)arytenoid cartilage,肌突,声带(shngdi)突,底,底,第十一页，共三十七页。,12,甲状会厌(huyn)韧带,会厌软骨(huyn rung),甲状软骨(jizhungrung),舌骨,第十二页，共三十七页。,13,二、喉的连接(linji),(一)甲状舌骨膜(gm),甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧(wi c)韧带 麦粒软骨,(二)环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(三)环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,第十三页，共三十七页。,14,(四)方形膜 前庭(qintng)韧带,(五)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带(rndi)声带 环甲正中韧带,(六)环状软骨气管(qgun)韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,第十四页，共三十七页。,15,弹性(tnxng)圆锥,声韧带(rndi),声韧带(rndi),环甲正中韧带,弹性圆锥,第十五页，共三十七页。,16,(一)环甲肌 紧张并拉长声带(shngdi)(二)环杓后肌(三)环杓侧肌(四)甲杓肌 声带肌(五)杓肌 1.杓横肌 2.杓斜肌 3.杓会厌肌,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大(ki d)或缩小声门裂，并可缩小喉口。,22,第十六页，共三十七页。,17,(一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔 喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂 膜间部 软骨间部 声带和声门裂合称为声门。(四)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症(ynzhng)时易水肿。,四、喉 腔,杓状会厌(huyn)襞,声门下(mnxi)腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,第十七页，共三十七页。,18,第三节 气管(qgun)与支气管(qgun),一、气 管,气管(qgun)隆嵴 偏左气管软骨 膜壁 气管肌,气管(qgun)隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,第十八页，共三十七页。,19,二、支气管,(一)右主支气管(二)左主支气管 嵴下角 左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物(yw)多进入右主支气管。,气管(qgun),左主支气管,右主支气管,嵴下角,第十九页，共三十七页。,20,圆锥形 一尖 一底 三面(sn min)三缘,第四节 肺,一、肺的形态(xngti),肺尖 肺底 肋面 纵隔面膈面前缘 心切(xnqi)迹 后缘下缘,斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3,上叶,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,第二十页，共三十七页。,21,两肺根内的结构(jigu)排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门 肺根,左肺根的结构(jigu)自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左,右,第二十一页，共三十七页。,22,二、胎儿(ti r)肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程(guchng)中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能浮出水面。随着(su zhe)生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,第二十二页，共三十七页。,23,三、支气管树,主支气管（一级）肺叶(fiy)支气管（二级）肺段支气管（三级）,气管切开术常在第35气管软骨(rung)环处切口。,第二十三页，共三十七页。,24,四、支气管肺段,支气管肺段 简称(jinchng)肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织(jid-zzh)分开，有独立的血供。,30,第二十四页，共三十七页。,25,五、支气管及肺段的血液(xuy)供应,肺动脉 功能性血管(xugun),左、右侧(yu c)支气管动脉 营养性血管,第二十五页，共三十七页。,26,第五节 胸膜(xingm),一、壁胸膜 贴附于胸壁内面(ni min)、膈上面和纵隔 表面。肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,二、脏胸膜(xingm)（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,第二十六页，共三十七页。,27,呼气(h q),吸气(x q),第二十七页，共三十七页。,28,第二十八页，共三十七页。,29,第二十九页，共三十七页。,30,1.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位(bwi)，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜(xingm)隐窝,胸膜(xingm)顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝,36,第三十页，共三十七页。,31,五、胸膜与肺的体表(t bio)投影,1胸膜前界体表投影(tuyng)剑肋角 胸腺区 心包区,2肺的体表(t bio)投影,锁中线,肩胛线,第三十一页，共三十七页。,32,第六节 纵隔(zngg),位于两侧(lin c)纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔(zngg)分为上纵隔(zngg)和下纵隔(zngg)。下纵隔(zngg)以心包为界，又分为前、中、后纵隔(zngg),第三十二页，共三十七页。,33,一、上纵隔(zngg)胸腺、气管、食管等。,第三十三页，共三十七页。,34,前纵隔(zngg)少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包后纵隔 食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干等,二、下纵隔(zngg),第三十四页，共三十七页。,35,名词解释题：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门裂、声带、肺门、肺根、胸膜腔、胸膜隐窝、肋膈隐窝、纵隔问答题：1.鼻旁窦有哪几对？分别开口(ki ku)于什么部位？2.喉腔分哪几部分？3.简述左右支气管的区别4.试述肺的位置和形态5.试述胸膜与肺的体表投影,第三十五页，共三十七页。,36,谢谢！祝各位同学学习(xux)愉快！,下周第一次和第三次课均为实验课，第二次课为理论(lln),第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,第六章 呼吸系统。第三节 气管与支气管。上呼吸道：鼻、咽、喉。易出血区(Little区或Kiesselbach区)。上,中,下鼻甲。上,中,下鼻道。中筛窦开口于中鼻道。声带和声门裂合称为声门。一、气 管。两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。二、胎儿肺与成人肺的区别。随着生长，空气(kngq)中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色,第三十七页，共三十七页。,