呼吸机常见故障的排除(páichú)及观察三门峡市(sānménxiáshì)中医院ICU刘娜第一页，共二十八页。机械通气(tōngqì)的目的呼吸机治疗的目的主要为:1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能(gōngnéng),维持有效的气体交换。2.减少呼吸肌的作功。3.肺内雾化吸入治疗。4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。第二页，共二十八页。呼吸机与病人(bìngrén)的联系方式1.紧闭(jǐnbì)面罩2.经口气管插管3.经鼻腔气管插管4.气管切开插管第三页，共二十八页。使用呼吸机的基本(jīběn)步骤1.确定是否有机械通气的指征2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行(jìnxíng)必要的处理3.确定控制呼吸或辅助呼吸4.确定机械通气方式（A/C、SIMV、CPAP、PCV、SPONT、PSV）第四页，共二十八页。5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为10-12ml/kg6.确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)7.确定FiO2：一般从0.3开始，根据(gēnjù)PaO2的变化渐增加。长时间通气时不超过0.58.确定PEEP：当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响第五页，共二十八页。9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度11.调节同步触发(chùfā)灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S第六页，共二十八页。呼吸机治疗(zhìliáo)常见的问题及处理人机对抗的原因：一.机械通气治疗早期神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。二.治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位变化等，均可造成(zàochénɡ)人机对抗，具体原因包括：第七页，共二十八页。1.机械通气时患者咳嗽，易发生(fāshēng)气流冲突。2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支...
