2022年医学专题—呼吸器的使用(1).ppt

简易(jiny)人工呼吸器的使用,第一页，共五十页。,目 录,概述熟悉简易呼吸器的结构了解简易呼吸器的工作原理(yunl)掌握简易呼吸器的使用了解简易呼吸器的消毒了解简易呼吸器的检测方法,第二页，共五十页。,“黄金(hun jn jn)8分钟”,心脏停止跳动(tiodng)10秒即意识丧失、突然倒地；心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止；心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿；心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。,第三页，共五十页。,简易呼吸器较人工呼吸(rngnghx)的优点,方便，省力，保护抢救者。更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本(jbn)目的。更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。,第四页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器的性能特点,结构简单(jindn)，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要氧源和电源，通气效果好等。,第五页，共五十页。,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒简易呼吸器检测(jin c)方法,简易呼吸器的结构,第六页，共五十页。,常见(chn jin)的呼吸器,第七页，共五十页。,人工呼吸(rngnghx)器组成,第八页，共五十页。,人工呼吸(rngnghx)器的结构,单向阀,安全阀,气囊(qnng)/球体,出气阀,氧气管,储氧袋,面罩(minzho),呼气阀,进气阀,第九页，共五十页。,人工呼吸(rngnghx)器技术参数（1）,呼吸器的容积新生儿:儿童(r tng)：600-700ml成人：2000-2200ml,第十页，共五十页。,安全阀：405cmH2O氧气(yngq)浓度：含储氧袋99 不含储氧袋45,人工(rngng)呼吸器技术参数（2）,人工呼吸(rngnghx)器技术参数（2）,第十一页，共五十页。,目 录,简易呼吸器的结构简易呼吸器的工作(gngzu)原理简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒简易呼吸器的检测方法,简易呼吸器工作原理,第十二页，共五十页。,挤压(j y),正压,出气阀,鸭嘴阀,进气(jn q),挤压(j y),第十三页，共五十页。,松开(sn ki),松开(sn ki),呼气(h q),出气,第十四页，共五十页。,简易呼吸气囊(qnng)工作原理,压力安全阀,压力(yl)安全阀，是人工设置的机械自动调节装置。当气道压力(yl)高于设定气道压时，则压力(yl)安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入肺内。压力(yl)维持在40cmH2O5cmH2O,人工(rngng)呼吸器工作原理,第十五页，共五十页。,air,O2,安全阀,球囊,人工呼吸器工作(gngzu)原理,进气阀,鸭嘴阀,呼气阀,人工(rngng)呼吸器工作原理,第十六页，共五十页。,目 录,简易呼吸气囊的结构(jigu)简易呼吸气囊工作原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测方法,简易呼吸气囊的使用,第十七页，共五十页。,目 的,为无自主(zzh)呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气,简易(jiny)呼吸器的使用,第十八页，共五十页。,目 录,简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作(gngzu)原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测方法,简易呼吸气囊的使用,第十九页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器的使用,心肺复苏；各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 心动过缓40-45次/分；发绀、PaO250mmHg或SpO288%；气管(qgun)插管前高浓度给氧，插管后检验插管位置 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）,适应症,第二十页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器的使用,未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血；急性(jxng)心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡,相对禁忌症,第二十一页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器的使用,用物准备,1.装好氧气表的氧气。2.护理记录(jl)单。3.检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要调节氧气流量，使储气袋充盈。,第二十二页，共五十页。,简易呼吸(hx)气囊的使用,1.解开(ji ki)衣扣，腰带，暴露胸部；2.放平床，必要时垫按压板3：体位 摇平床头，移开床旁桌，撤床尾使床头距墙体40cm，患者仰卧，头向后仰颈下垫软枕。,摆放体位,第二十三页，共五十页。,抢救(qingji)者所站位置,简易(jiny)呼吸气囊的使用,常见(chn jin),最佳,第二十四页，共五十页。,操作者位置(wi zhi),第二十五页，共五十页。,简易呼吸气囊(qnng)的使用,开放气道,1.将病人仰卧，去枕，头后仰。2.清除口腔(kuqing)与喉中、假牙等任何可见的异物。3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。,第二十六页，共五十页。,开放(kifng)气道,方法(fngf)一：仰头抬颏/颌法,开放(kifng)气道,第二十七页，共五十页。,开放(kifng)气道,方法(fngf)二：托颌法,开放(kifng)气道,第二十八页，共五十页。,口咽通气管(qgun)（口咽导气管(qgun)）,第二十九页，共五十页。,Contents,4.同时有气管(qgun)插管时，取代牙垫作用,1.呼吸道梗阻(gngz)的患者,2.气道分泌物增多(zn du)时便于吸引,3.癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤,口咽通气管的适应症,第三十页，共五十页。,临床(ln chun)型号的选择,长度：门齿至耳垂或下颌角 宽度：以能接触上颌和下颌 的2-3颗牙齿(ych)选择：宁长勿短，宁大勿小,第三十一页，共五十页。,口咽通气管的插入方法,解释 体位(t wi)：上呼吸道三轴线（口、咽、喉)方法：直接放置 反向插入法 测试：感觉、听诊,第三十二页，共五十页。,简易呼吸气囊(qnng)的使用,使用面罩,将面罩(minzho)扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气。,第三十三页，共五十页。,单人操作(cozu),单手“CE”,第三十四页，共五十页。,面罩(minzho)固定手法-1,单手“E-C”,第三十五页，共五十页。,面罩固定(gdng)手法-2,双手“E-C”,第三十六页，共五十页。,面罩(minzho)的应用,大小(dxio)、方向、充盈度,第三十七页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器的使用,连接气管内管,如果患者插有气管(qgun)内管及曾做气管(qgun)切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管(qgun)内管接头进行操作。,第三十八页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器的使用,挤压球囊,单手或双手规律、均匀地挤压呼吸(hx)囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。,第三十九页，共五十页。,简易(jiny)呼吸气囊的使用,频率 成人：12-16次/分 婴儿(yng r)和儿童：12-20次/分 新生儿：40-60次/分吸呼比 1:1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1：2-3，潮气量略少。潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；（600-1000ml)胸外按压与挤压球囊之比为 30:2,第四十页，共五十页。,目 录,简易呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测(jin c)方法,简易呼吸气囊的使用,第四十一页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器使用的注意事项,观察与监测,观察患者胸廓是否起伏 经由(jngyu)透明盖，观察单向阀是否正常运作 观察患者嘴唇与面部颜色的变化 观察面罩内是否呈雾气状以判断有无自主呼吸 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,第四十二页，共五十页。,如何(rh)判断正常通气,三看：胸廓(xingku)、面罩、鸭嘴阀,一感觉(gnju)：阻力,第四十三页，共五十页。,简易(jiny)呼吸器使用的注意事项,使用中的注意事项,-发绀的情况有无改善-适当的挤压频率-鸭嘴阀是否正常工作(gngzu)-氧气管是否连接紧密-储氧袋是否充盈,第四十四页，共五十页。,目 录,简易(jiny)呼吸气囊的结构 简易呼吸气囊工作原理简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的消毒简易呼吸气囊检测方法,简易呼吸气囊的消毒,第四十五页，共五十页。,简易呼吸器的清洁(qngji)与消毒（1）,日常消毒(xio d)：用清水冲洗或擦拭 面罩包装,第四十六页，共五十页。,人工呼吸(rngnghx)器的清洁与消毒（2）,特殊消毒 面罩：用清水冲洗或擦拭 呼吸器：各配件浸泡，清水冲洗，干燥后 装好，备用(biyng)。特殊感染（或可疑）:清洗，消毒，再消毒 储氧袋及球体禁止浸泡,简易(jiny)呼吸器的清洁与消毒（2）,第四十七页，共五十页。,人工呼吸(rngnghx)器管理,定期检查定位置定数量定时交接(jioji)定期查面罩、氧气管及消毒情况,第四十八页，共五十页。,谢 谢,第四十九页，共五十页。,内容(nirng)总结,简易人工呼吸器的使用。心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止。心动过缓40-45次/分。气管插管前高浓度给氧，插管后检验(jinyn)插管位置。在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）。未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿。1.装好氧气表的氧气。（口、咽、喉)。大小、方向、充盈度。潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏。密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,第五十页，共五十页。,