2022年医学专题—吸痰术、吸氧术(1).ppt

吸氧术、吸痰术,第一页，共三十三页。,氧气(yngq)疗法,通过(tnggu)给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法,第二页，共三十三页。,缺氧(qu yn)分类,低张性缺氧(qu yn)血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧,第三页，共三十三页。,PaO2，组织供氧不足原因 吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病(jbng)静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,低张性缺氧(qu yn),第四页，共三十三页。,血液(xuy)性缺氧,Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易(b y)释放见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,第五页，共三十三页。,组织(zzh)血流量,使组织供氧量减少原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞,循环性缺氧(qu yn),第六页，共三十三页。,组织细胞利用氧异常原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射以上四类(s li)缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好,组织性缺氧(qu yn),第七页，共三十三页。,吸氧的适应症：呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸心衰昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。中毒(zhng d)：如CO中毒、麻醉剂中毒等。其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。,第八页，共三十三页。,氧 疗,1.低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴CO2潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗：4060。用于明显通气灌注 比例失调或显著弥散障碍(zhng i)。3.高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无CO2潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。吸氧浓度214氧流量（L min）,第九页，共三十三页。,供氧装置(zhungzh),氧气筒及氧气表氧气筒容纳(rngn)氧气6000L，总开关、气门 氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间=(压力表压力-5（kg/cm2)氧气筒容积（L）1kg/cm2 氧流量（L/min）60 min,第十页，共三十三页。,第十一页，共三十三页。,供氧装置(zhungzh),中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房(bngfng)、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,第十二页，共三十三页。,氧疗方法(fngf),鼻导管给氧法鼻塞(b si)法面罩法氧气头罩法氧气枕法,第十三页，共三十三页。,鼻导管(dogun)给氧法,单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔(bkng)内约1cm，并将导管环固定稳妥,第十四页，共三十三页。,鼻塞法 鼻塞为一种用塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用。刺激性小，病人(bngrn)舒适，两侧鼻孔可交替使用。,第十五页，共三十三页。,氧疗方法(fngf),面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量(liling)一般需68L/min用于病情较重，氧分压明显下降者,第十六页，共三十三页。,氧疗方法(fngf),氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个(du)孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿,第十七页，共三十三页。,氧疗方法(fngf),氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者(hunzh)的抢救或转运途中,第十八页，共三十三页。,辅助(fzh)用物,氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧,返回(fnhu),第十九页，共三十三页。,【操作程序】,评估(pn)患者,病情年龄缺氧程度治疗情况鼻腔状况(zhungkung)心理反应合作程度,氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧,第二十页，共三十三页。,应先调节流量再插管根据病情(bngqng)、年龄、缺氧程度调节,蘸水润滑(rnhu)插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长,戴口罩(kuzho)帽子，洗手,核对解释，嘱患者取舒适体位,检查、清洁鼻腔,安装氧气表，连接氧气管,调节流量,润管插管,固定与记录,整理与观察,记录用氧开始时间、氧流量并签名,鼻导管法流程,第二十一页，共三十三页。,停用氧,解释(jish),拔管,放余气,整理(zhngl)与记录,先拔管再关开关(kigun),记录停氧时间并签名,第二十二页，共三十三页。,【注意事项】,1做好“四防”,使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭(gunb)氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。,3氧气(yngq)筒内氧气(yngq)不可用尽,即防震(fngzhn)、防火、防热、防油。,2遵守操作规程,当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/cm2）时，即不可再用。,氧气吸入疗法安全吸氧,第二十三页，共三十三页。,氧疗监护(jinh),缺氧(qu yn)症状 神志 烦躁变安静生命体征 平稳皮肤色泽 发绀变红润实验室检查PaO2，PaCO2，SaO2氧气装置是否通畅氧疗副作用,第二十四页，共三十三页。,氧疗副作用,氧浓度60%，持续时间24h 氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐(u t)、烦躁、断续的干咳预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果,第二十五页，共三十三页。,1.某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧浓度为 33，试计算氧流量为多少(dusho)？2.已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为95kg/cm2,应保留压力为5kg/cm2,若病人用氧量为3L/min,试问筒内氧气可供应多少时间？,第二十六页，共三十三页。,吸痰术,经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法【目的】用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒(qngxng)前等清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生,第二十七页，共三十三页。,Electric machine,第二十八页，共三十三页。,电动(din dn)吸痰器,负压(f y)调节器,安全(nqun)瓶,贮液瓶,电源开关,负压表,脚踏开关,第二十九页，共三十三页。,医生戴口罩帽子，洗手核对解释嘱患者取舒适体位检查(jinch)清洁口鼻腔铺治疗巾检查(jinch)调节负压戴手套，接吸痰管试吸吸痰吸痰毕，抽吸NS冲管清洁患者面部整理、记录,吸痰术操作(cozu)流程,第三十页，共三十三页。,1.严格执行无菌操作，吸痰用物24h更换1次2.负压：小儿40Kpa,成人40-53Kpa 时间：15 s，间隔 3-5min3.吸痰管应一管(y un)一用，吸痰液瓶内盛3/4满应倒掉4.吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱和度5.按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时 吸痰。,注意事项,第三十一页，共三十三页。,痰液粘稠(zhn chu)不易吸出时,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,吸氧术、吸痰术。Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放。组织(zzh)血流量,使组织(zzh)供氧量减少。组织(zzh)中毒，如氰化物中毒。中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。2.中浓度氧疗：4060。双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥。当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/cm2）时，即不可再用。浓度为 33，试计算氧流量为多少。2.已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为。吸入,第三十三页，共三十三页。,