胫骨平台骨折fractureoftibialplateau（12月份护理(hùlǐ)查房）—骨三：周佳第一页，共三十五页。解剖概念病因诊断要点治疗方案Schatzker分型第二页，共三十五页。234胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约(dàyuē)10°的倾斜平台(píngtái)正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。1234第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。直接直接(zhíjiē)(zhíjiē)暴力暴力传导传导(chuándǎo)(chuándǎo)暴力暴力扭曲暴力扭曲暴力多因突然的内旋或外旋所导致，多见于各种剧烈运动之中，以青壮年患者多见，同时可出现关节内韧带损伤。外力直接作用于髁部，以汽车前方的保险杠或自行车前轮等直接撞击者较多，或被其他致伤物直接损伤所致。多系高处跌下或滑下时产生垂直压缩力所致，且易引起双髁骨折。第六页，共三十五页。Schatzker分型：Ⅰ型：外侧平台单纯(dānchún)劈裂骨折．常见于年轻人。Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩性骨折Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折Ⅳ型：内侧平台骨折，可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折V型：双侧平台劈裂的双髁骨折Ⅵ型：关节面伴干骺端或胫骨干骨折第七页，共三十五页。诊断要点临床表现辅助(fǔzhù)检查第八页，共三十五页。关节内积血，有大片(dàpiàn)瘀血斑，局部压痛明显可有骨擦音(cāyīn)，浮髌试验阳性。膝关节肿胀、疼痛(téngtòng)、活动障碍，注意：严重的胫骨内外髁骨折可有明显的内外翻畸形。合并侧副韧带和交叉韧带损伤时，侧向活动度增大；有腓总神经损伤时，小腿至足感觉异常，足下垂，不能背屈。有腘动脉损伤时，可出现患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白、发冷及运动障碍。第九页，共三十五页。辅助(fǔzhù)检查膝关节正侧位X片CT或MRI第十页，共三十五页。手术治疗保守(bǎoshǒu)治疗治疗(zhìliáo)方案原则(yuánzé)：原则(yuánzé)：治疗方案：解剖复位，坚强固定，早期活动第十一页，共三十五页。保守(bǎoshǒu)治疗：适用于：胫骨平台骨折无移位或者(huòzhě)骨折塌陷<2毫米，劈裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。方法(fāngfǎ)：1.长腿管型石膏固定2.跟骨牵引术3.黑支具或护膝装置第十二页，共三十五页。手术(shǒushù)治疗：适用于：胫骨平台骨折的关节(guānjié)面塌陷超过2毫...
