发热待查（发热待查（FUOFUO））FeverofUnknowOriginFeverofUnknowOrigin瑞金医院血液科瑞金医院血液科第一页，共三十页。第一页，共三十页。FUOFUO定义定义19981998年全国发热性疾病学术研讨会：年全国发热性疾病学术研讨会：•体温≥体温≥38.5℃38.5℃•持续持续2~32~3周以上周以上(yǐshàng)(yǐshàng)•病史、体检、实验室检查病史、体检、实验室检查第二页，共三十页。第二页，共三十页。病因分类病因分类•感染性疾病：感染性疾病：45~55%45~55%结核、感染性心内膜炎结核、感染性心内膜炎病毒：病毒：EBEB、巨细胞病毒，、巨细胞病毒，HIV↑HIV↑•肿瘤：肿瘤：15~20%15~20%淋巴瘤、恶组淋巴瘤、恶组•血管血管————结缔组织结缔组织(jiédì-zǔzhī)(jiédì-zǔzhī)疾病疾病20~25%20~25%•其他：药物热其他：药物热•8~10%8~10%：原因始终不明。：原因始终不明。第三页，共三十页。第三页，共三十页。感染性疾病感染性疾病(jíbìng)(jíbìng)•结核病：结核病：血行播散性肺结核、肺外结核血行播散性肺结核、肺外结核抗菌素、激素、免疫功能抗菌素、激素、免疫功能(gōngnéng)(gōngnéng)低下低下肺肺————高分辨高分辨CTCT、支气管镜、支气管镜腹腹————CTCT、腹腔镜、腹腔镜结核抗体结核抗体腺苷脱氨酶（腺苷脱氨酶（ADAADA）活性）活性PPDPPD皮试皮试PCRPCR：：TB-DNATB-DNA第四页，共三十页。第四页，共三十页。感染性心内膜炎感染性心内膜炎•诱因：基础诱因：基础(jīchǔ)(jīchǔ)心脏病心脏病——风心↓先心↑风心↓先心↑部分无器质性心脏病部分无器质性心脏病心导管或手术心导管或手术——诱因诱因•致病菌：金葡菌多于草链菌致病菌：金葡菌多于草链菌其他大肠、绿脓、真菌其他大肠、绿脓、真菌•血培养：血培养：25~50%25~50%（（++））需氧、厌氧真菌需氧、厌氧真菌•超声（经胸壁、多平面经食道）超声（经胸壁、多平面经食道）赘生物赘生物第五页，共三十页。第五页，共三十页。StillStill病病（变态反应（变态反应(biàntàifǎnyìng)(biàntàifǎnyìng)性亚败血症）性亚败血症）•病因：慢性病因：慢性(mànxìng)(mànxìng)炎症、过敏或自身免疫有关炎症、过敏或自身免疫有关•表现：发热，关节肿大，皮疹，表现：发热，关节肿大，皮疹，淋巴结、肝脾肿大淋巴结、肝脾肿大血清免疫指标（－）血清免疫指标（－）ASOASO、、RFRF、、ANAANA•诊断：诊断：WBC↑↑WBC↑↑，，抗生素无效，激素有效抗生...
