2022年医学专题—厄他培南在腹腔感染中的应用(1).ppt

厄他培南在腹腔(fqing)感染中的应用,Ertapenem in intra-abdominal infections,第一页，共二十八页。,第二页，共二十八页。,腹腔感染定义(dngy)与流行病学,John et al.Surg Clin N Am 89.2009:421437,第三页，共二十八页。,腹腔感染(gnrn)流行病学 1,Hawser et al.International Journal of Antimicrobial Agents 2009:585588,病原体分离(fnl)率（%）,第四页，共二十八页。,腹腔感染(gnrn)流行病学 2,产ESBL菌检出率（%）,2007年SMART监测试验：亚太地区(y ti d q)腹腔感染常见病原体的ESBL阳性菌分离率,第五页，共二十八页。,腹腔感染流行病学(li xn bn xu)总结,Guan.Chinese Journal of Practical Internal Medicine 2008 No.7:609,第六页，共二十八页。,厄他培南结构(jigu)特点,Hammond.J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii7ii9.,第七页，共二十八页。,厄他培南临床(ln chun)适应症,复杂性腹腔感染,急性盆腔感染,社区获得性肺炎,复杂性尿路感染,复杂性皮肤和皮肤结构感染,细菌性败血症,Hammond ML J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii7ii9.,第八页，共二十八页。,厄他培南治疗腹腔(fqing)感染,1.对肠杆菌，尤其(yuq)是ESBL+杆菌敏感率优于其他抗生素,2.覆盖面广，敏感性高，耐药率低,3.小剂量单药疗效可比大剂量多药物联合(linh)方案,4.众多指南推荐的经验性治疗一线单药,5.每日用药一次，单独用药，可静脉或肌肉注射,第九页，共二十八页。,厄他培南的体外敏感性 1,Stephen et al.Antimicrob Agents Chemother 2009:3280,2007年SMART亚太监测试验：不同(b tn)病原体对厄他培南vs.对照抗生素体外敏感率,第十页，共二十八页。,厄他培南的体外敏感性 2,Hawser et al.International Journal of Antimicrobial Agents 2009:585588,2005-2007年SMART全球监测(jin c)试验：不同病原体对厄他培南vs.对照抗生素体外敏感率,第十一页，共二十八页。,厄他培南的体外耐药性 1,初始(ch sh)耐药率治疗结束时治疗完成后2周,0,2,4,14,0%,6,8,%耐药率,%产ESBL率,%耐药率,10,12,(n=162),(n=155),(n=133),(n=133),(n=155),(n=162),(n=160),(n=156),(n=133),(n=133),(n=156),(n=160),0.6%,0%,0%,0.6%,0.8%,0.6%,0.6%,0.8%,12.2%,4.5%,2.6%,%产ESBL率,肠杆菌对厄他培南vs.哌拉西林/他唑巴坦治疗前后(qinhu)耐药率及产ESBL率对照,DiNubile MF et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24:443449.,肠杆菌(gnjn)耐药率（%）,第十二页，共二十八页。,厄他培南的体外耐药性 2,Hoban et al.Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2010.Vol 66:78-86,2002-2007年SMART全球(qunqi)监测试验：大肠杆菌对厄他培南vs.对照抗生素敏感率变化曲线,肠杆菌(gnjn)敏感率（%）,年,第十三页，共二十八页。,厄他培南指南(zhnn)推荐 1,复杂性腹腔感染诊治指南推荐：起始经验(jngyn)治疗方案及药物,Joseph et al.Clinical Infectious Diseases 2010;50:133164,第十四页，共二十八页。,厄他培南指南(zhnn)推荐 2,指南(zhnn)推荐使用剂量,Joseph et al.Clinical Infectious Diseases 2010;50:133164,第十五页，共二十八页。,厄他培南指南(zhnn)推荐 3,轻到中度社区获得性腹腔(fqing)感染（APACHE 评分15）经验性治疗推荐药物,*特别适合门诊或带药患者(hunzh)治疗时使用。,Anthony W Chow et al.Can J Infect Dis Med Microbiol.2010.Vol21:11-37,第十六页，共二十八页。,厄他培南指南(zhnn)推荐 4,Hsueh et al.Int J Antimicrob Agents.2007.30(2):129-133.,第十七页，共二十八页。,厄他培南有效治疗复杂性腹腔(fqing)感染 1,Solomkin et al.Ann Surg 2003;237:235245.,临床和微生物学(wi shn w xu)反应率（%）,第十八页，共二十八页。,厄他培南有效(yuxio)治疗复杂性腹腔感染 1,Solomkin et al.Ann Surg 2003;237:235245.,第十九页，共二十八页。,厄他培南有效治疗(zhlio)复杂性腹腔感染 2,Namias et al.Surgical Infections 2007 Vol.8:15,第二十页，共二十八页。,厄他培南有效治疗(zhlio)复杂性腹腔感染 3,Navarro NS et al Int J Surg 2005;3:2534.,OASIS 试验：支持厄他培南作为单药使用，来替代多种药物、大剂量(jling)的联合方案,第二十一页，共二十八页。,厄他培南有效治疗复杂性腹腔(fqing)感染 4,头孢曲松2g/天+甲硝唑500mg/8h,厄他培南1.5g/天,临床(ln chun)治愈率（%）,0,20,40,60,80,100,83%,77%,Yellin et al.International Journal of Antimicrobial Agents 20(2002)165/173,第二十二页，共二十八页。,厄他培南有效治疗(zhlio)复杂性腹腔感染 5,Teppler H et al J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii75ii81.,第二十三页，共二十八页。,厄他培南有效(yuxio)预防术后腹腔感染 1,Kamal et al.n engl j med 2006 355:2640,第二十四页，共二十八页。,厄他培南有效预防术后腹腔(fqing)感染 2,Kamal et al.n engl j med 2006 355:2640,结直肠(zhchng)手术术后感染率（%）,第二十五页，共二十八页。,总结(zngji)：为什么选用厄他培南？,第二十六页，共二十八页。,Thank You!,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,厄他培南在腹腔感染中的应用。1 病原学特点：肠杆菌是腹腔感染最常见的病原菌。2 病原学特点：产超广谱-内酰胺酶（ESBL）细菌检出率高。2 产超广谱-内酰胺酶（ESBL）细菌检出率高。1-甲基减缓肾脏代谢率，可作为单药使用。1.对肠杆菌，尤其是ESBL+杆菌敏感率优于其他(qt)抗生素。1.2 体外抗菌试验：厄他培南覆盖面广，敏感性高。1.4 体外抗菌试验：耐药性低，且耐药率增长慢。Thank You,第二十八页，共二十八页。,