第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。疾病危重程度的评估对于医疗(yīliáo)活动而言非常重要。目的在于确定那些病情极为严重以致无法从治疗中获益的患者。疾病严重程度评估直至最近才出现，尤其是在近20年。第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。疾病(jíbìng)特异性评分疾病非特异性评分第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。疾病特异性评分：如急性胰腺炎的Ranson评分，Murray的肺损伤评分等，特点是针对(zhēnduì)单一的疾病，各种不同疾病的评分系统之间无法作相互比较。第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。疾病非特异性评分：其特点是可广泛用于多种不同疾病的评估，适宜在原发疾病不同的患者间进行比较。对于新采用的疾病非特异性评分系统(xìtǒng)，如急性生理和慢性健康评分（APACHE），对疾病严重程度和预后的估计与疾病特异性评分大致相似。第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。静态评分(píngfēn)动态评分第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。与动态评分相比，静态评分更多，且在临床应用更为广泛。最重要的静态评分包括治疗干预评分系统（TISS），急性生理(shēnglǐ)和慢性健康评分（APACHE），简化急性生理评分（SAPS）和死亡概率模型（MPM）。第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。第一个总体评分系统目的在于评价疾病的严重程度，ICU中医务人员的工作强度和护理资源(zīyuán)的分配。需要每日对76个项目进行搜集。是护理和医疗工作很好的反映，但不能反映疾病的严重程度。记录治疗费用。第八页，共二十五页。第八页，共二十五页。TISS评分对于76个治疗干预项目分别给予1~4分。反映了对医疗的依赖程度(chéngdù)，可作为转出ICU的评分标准。第九页，共二十五页。第九页，共二十五页。于1985年发表，替代(tìdài)了原始的APACHE系统。APACHEⅡ是目前最广泛应用的评分系统。APACHEⅡ评分为三个部分的总和，包括十二个参数的急性生理评分，慢性健康评分和患者年龄评分。第十页，共二十五页。第十页，共二十五页。多项研究表明APACHEП能够(nénggòu)很好地预测患者的住院死亡率。有些研究发现APACHEⅡ的预后评价不能另人满意，其研究对象通常是最初的数据库中患者人群很少或根本无关的患者，如AIDS患者，手术后即刻和创伤患者。第十一页，共二十五页。第十一页，共二十五页。发表APACHEⅢ的目的如下：通过重新估价生理指标的选择和权重，改...
