1危重病人的危重病人的识别识别(shíbié)(shíbié)与初步处理与初步处理第一页，共四十四页。2意义意义(yìyì)(yìyì)•病情判断是一项重要临床工作•第一瞬间把病人分为(fēnwéi)轻、中、危•早重视早抢救早告知•提高存活率减少纠纷第二页，共四十四页。3第三页，共四十四页。4A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部(xiōnɡbù)穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过5~10分钟）第四页，共四十四页。5(kuàisù)(kuàisù)第五页，共四十四页。6通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过(chāoguò)37.3℃称为发热，低于35℃称为低体温。第六页，共四十四页。72、脉搏（P）：细速？正常60~100次/分、有力；同时听诊心音(xīnyīn)，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。第七页，共四十四页。8•呼吸异常：如双吸气、长吸气、点头(diǎntóu)样呼吸（下颌呼吸）及叹气样呼吸。第八页，共四十四页。9(hūxīkùnnán)(hūxīkùnnán)•●极危指征不规则或浅慢；RR>40次/分或<5次/分；SaO2<85%（吸氧浓度(nóngdù)>35%）。•●危重表现：第九页，共四十四页。10•●极危疾病(jíbìng)严重气道阻塞；张力性气胸；濒死性哮喘；严重肺水肿。•●重要检查胸片；超声心动图；CT扫描第十页，共四十四页。114、血压（BP）：正常(zhèngcháng)收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋＋1/3脉压差）脉压差：＞30mmHg一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。第十一页，共四十四页。125、神志（C）：如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊、淡漠(dànmò)或嗜睡，说明即将发生昏迷；第十二页，共四十四页。13(yūnjué)(yūnjué)•宫外孕、•肺栓塞、•主动脉夹层(jiācéng)、•心肌梗死•蛛网膜下腔出血。第十三页，共四十四页。146、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示严重脑缺氧，瞳孔缩小提示有机磷、毒品或镇静剂中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿...
