2022年医学专题—危重患者抢救中的医护配合(1).ppt

,急危重症患者(hunzh)抢救中的医护配合,综合(zngh)科,丁茜,第一页，共五十二页。,医疗行业是为人类健康服务的。从本质上说就是尊重人的生命、尊重人的权利和尊重人的尊严，为服务对象(duxing)提供最佳的治疗和身心护理。,第二页，共五十二页。,医疗工作(gngzu)中的人际关系,医护人员与患者(hunzh),护士(h shi)与医生及其他医务人员之间,医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。,医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。,第三页，共五十二页。,医疗和护理是两个不同的学科在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可(qu y b k)。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。,新型医护(y h)关系,第四页，共五十二页。,实现由传统的主导从属型医护关系向现代并列互补型医护关系的转变(zhunbin)。医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。,新型医护(y h)关系,第五页，共五十二页。,确保医疗(ylio)护理质量。促进医患关系和谐，提高患者满意度。减少医疗差错事故的发生。增进医护关系，发挥团队作用。,医护配合的重要(zhngyo)意义,第六页，共五十二页。,第七页，共五十二页。,第八页，共五十二页。,抢救室急救车,第九页，共五十二页。,常用急救(jji)药物,第十页，共五十二页。,第十一页，共五十二页。,舌钳 开口(ki ku)器 压舌板,静切包,第十二页，共五十二页。,第十三页，共五十二页。,第十四页，共五十二页。,第十五页，共五十二页。,需要抢救的危重(wi zhng)患者,有生命危险或潜在生命危险，必须立刻(lk)进行复苏心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰),需要抢救的危重患者,第十六页，共五十二页。,需要抢救的危重(wi zhng)患者,各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统(h x x tn)（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）,需要抢救的危重患者,第十七页，共五十二页。,需要抢救(qingji)的危重患者,血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷(hnm)、甲亢危象、肌无力危象等）,需要抢救的危重患者,第十八页，共五十二页。,急危重症病人(bngrn)的特点,病情变化突然、紧急病情危重，随时(sush)有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施,急危重症病人的特点,第十九页，共五十二页。,从患者的呼吸、脉搏、血压、意识(y sh)、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重-轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。,第二十页，共五十二页。,在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床(ln chun)效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。,第二十一页，共五十二页。,培养“职业(zhy)”习惯培养“团队”精神用“心”沟通,第二十二页，共五十二页。,医护配合(pih)团队精神,负有共同责任(zrn)的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷,医护配合团队精神,第二十三页，共五十二页。,医护配合(pih)团队精神,技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施(cush)在实施过程中相互弥补,医护配合团队精神,第二十四页，共五十二页。,医 护 配 合,抢救成功靠医生(yshng)护士熟练掌握急救技术,医护配合,第二十五页，共五十二页。,医护配合抢救一般流程,第二十六页，共五十二页。,医护配合抢救一般流程,第二十七页，共五十二页。,准 备,评估(pn)与呼救,判断(pndun)呼吸,开放(kifng)气道,呼吸囊面罩通气,胸外按压,除 颤,吸 痰,吸 氧,建立静脉通道,七步洗手法,记 录,急重症抢救配合基本流程,第二十八页，共五十二页。,急救 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 及时控制出血 及时监测(jin c)做好术前准备 重视心理护理,严重多发伤抢救配合,第二十九页，共五十二页。,对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对(h du)制度，对病情变变化，抢救经过，各种用药等要详细交班,医护配合抢救工作制度,第三十页，共五十二页。,及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进(gijn)工作,医护配合抢救工作制度,第三十一页，共五十二页。,严密观察病情(bngqng)，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之,医护配合抢救工作制度,第三十二页，共五十二页。,抢救(qingji)原则：分秒必争，就地抢救(qingji),2010版心肺(xn fi)复苏术,第三十三页，共五十二页。,视频(shpn),第三十四页，共五十二页。,抢救病人(bngrn)时对护士的要求,第三十五页，共五十二页。,有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量良好(lingho)的服务态度良好的素质,急诊急救护士(h shi)的要求标准,第三十六页，共五十二页。,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放(cnfng)的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,抢救病人(bngrn)时对护士的要求,第三十七页，共五十二页。,抢救(qingji)病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序,抢救(qingji)病人时对护士的要求,第三十八页，共五十二页。,保证(bozhng)吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录,抢救病人(bngrn)时对护士的要求,第三十九页，共五十二页。,抢救(qingji)病人时对护士的要求,第四十页，共五十二页。,中心(zhngxn)供氧,氧气瓶供氧,第四十一页，共五十二页。,复苏囊操作(cozu)培训,第四十二页，共五十二页。,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃(x wi)机输液泵、注射泵各种急救药物的配制,抢救(qingji)病人时对护士的要求,第四十三页，共五十二页。,气管(qgun)插管,静脉(jngmi)抽血,第四十四页，共五十二页。,电动(din dn)吸引器,负压(f y)吸引器,第四十五页，共五十二页。,心电监护仪,输液泵,第四十六页，共五十二页。,心电图机,第四十七页，共五十二页。,抢救(qingji)护理记录,及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救(jji)措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）,第四十八页，共五十二页。,抢救(qingji)药物登记本,病情(bngqng)转诊登记本,第四十九页，共五十二页。,前景-我院急诊(jzhn)发展,第五十页，共五十二页。,Thanks!,Byebye！,第五十一页，共五十二页。,内容(nirng)总结,急危重症患者抢救中的医护配合。有生命危险或潜在生命危险，。培养“职业”习惯培养“团队”精神用“心”沟通。医护配合团队精神。护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律。医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸。医护配合抢救工作制度(zhd)。及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化。抢救原则：分秒必争，就地抢救。除颤机、洗胃机。医生写病程记录和抢救记录的信息、依据。Byebye,第五十二页，共五十二页。,