2022年医学专题—南加州倪师弟子张孟超医师之感冒治症简易图表(修订版)概述(1).ppt

感冒治症簡易圖表(一),註1：發燒+有汗+口渴欲飲冷+怕熱白虎(bi h)湯註2：發燒+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累麻黃附子細辛湯,第一页，共十九页。,感冒治症簡易圖表(二),註1：女子月經期感冒一律使用小柴胡湯，若咳嗽加厚朴杏仁、喉嚨痛加葛根註2：小青龍湯症但表症(惡寒發熱頭痛)不明顯射干(sh n)麻黃湯註3：咳嗽/喉嚨痛+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累麻黃附子細辛湯,第二页，共十九页。,感冒治症簡易圖表(三),註1：鼻塞嚴重則另加【辛夷+蒼朮+石菖蒲】註2：女子(nz)月經期感冒一律使用小柴胡湯註3：鼻塞/頭身痛+無汗+口不渴+怕冷+四肢冰冷+疲累麻黃附子細辛湯,第三页，共十九页。,常見問題與說明【一】,首先感謝倪海廈恩師無私的教導、張孟浩的精心制作，及葉昭呈完美(wnmi)的slides show，才有此圖表的誕生.讀表的方法：請由最上方之有汗無汗開始讀起，再依症狀分支往下走到對應方劑為止。1.服用科學中藥的劑量，及方法為何?a.每日三次，早中晚餐飯前，空腹，溫開水送服 b.若病情較重，可于睡前加服一次.c.此劑量僅供參考，請依體格及醫師建議，酌 量加減.2.服用多久，仍然無效時應該停服?a.若對證，多半24小時以內，病情改善，如連 續服用2日仍然無效時，應該轉方或停服，並到 診所就醫，避免延誤病情.浸泡膽巴或硫磺薰製(氧化硫)的中藥,與防腐劑一樣,都會嚴重損傷肝腎,請務必慎選葯材.,3.服葯後，退燒，不再惡寒身痛(表解)，但有後 遺症，如咳嗽不癒，聲啞怎麼辦?a.若是咳嗽不癒，表示此人平時即多有痰飲 體質.-如(寒性)白痰，則用苓甘姜味辛夏仁湯.-如(熱性)黃痰，則用千金葦莖湯.蘆根、冬瓜子、桃仁、苡仁 b.如(津虧)聲啞，或乾咳無痰，表示此人平時多晚睡，貪食炸烤食物(shw)，或服抗生素，傷到津液，則用麥門冬湯.4.病症看起來像似表寒桂枝湯證(有汗，惡寒，口不渴).又有鼻流黃涕看似有熱證的麻杏 甘石湯證該如何選方?a.恭喜，您已進入合方運用的殿堂.請用 桂枝湯加麻杏甘石湯但總劑量不變.5.月經期間感冒喉痛，可否用小柴胡湯合葛根湯?a.正確答案，但小柴胡湯量要大一些。6.嚴重之喉痛,如扁桃腺化膿,可再加桔梗,玄參,石膏 7.若服用水藥，各方之參考劑量及使用法請詳見後列之投影片，實際使用量請依合格中醫師處方。小孩服用量依照與成人體重之比例。如60公斤成人需喝一碗，30公斤小孩則喝半碗。張孟超敬筆2-20-2010,第四页，共十九页。,桂枝(u zh)湯處方,桂枝9克(3錢)白芍9克(3錢)炙甘草6克(2錢)生薑切片9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚桂枝湯加葛根：桂枝湯再加入-葛根9克(3錢)，用法同桂枝湯。桂枝湯加厚朴、杏仁：桂枝湯再加入-厚朴9克(3錢)、北杏仁9克(3錢)，用法同桂枝湯。桂枝湯使用時機：有汗，怕冷，頭痛，有點發燒，肌肉有些(yuxi)酸痛桂枝湯煮法及注意事項：以上五味藥，用七碗水煮成三碗。每次溫服一碗。服完藥後再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力。喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。服用桂枝湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第五页，共十九页。,葛根(n)湯處方,葛根12克(4錢)麻黃9克(3錢)生薑切片9克(3錢)桂枝6克(2錢)芍藥6克(2錢)炙甘草6克(2錢)大棗擘（用手掰開）12枚【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃.葛根湯使用時機：項強,頭痛,發熱,怕冷,無汗,喉嚨痛.葛根湯煮法及注意事項：以上七味藥，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗，汗出後須擦乾,避免吹風受涼.和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要喝稀飯助藥力。若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用(f yn)一帖藥（共六碗）。照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。服用葛根湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第六页，共十九页。,麻黃湯處方,麻黃9克(3錢)桂枝6克(2錢)炙甘草3克(1錢)杏仁12克(4錢)【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃.麻黃湯使用時機：頭痛、全身關節痛、發高燒、無汗，非常怕冷.麻黃湯煮法及注意事項：以上四味藥，以水九碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。汗出停後服。和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時，不需要喝稀飯助藥力。喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免(bmin)吹風受涼.服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第七页，共十九页。,小柴胡湯處方,柴胡24克(8錢)黃芩9克(3錢)人參9克(3錢)半夏9克(3錢)炙甘草9克(3錢)生薑切片(qi pin)9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚小柴胡湯使用時機：忽冷忽熱,噁心,胸脅脹滿感,無食欲.小柴胡湯煮法及注意事項：上述七味藥，以水十二碗，煮成六碗，去滓，再煎成三碗，每次溫服一碗。一天三次。,返回(fnhu)第一頁,第八页，共十九页。,五苓散處方,豬苓9克(3錢)澤瀉15克(5錢)白朮9克(3錢)茯苓9克(3錢)桂枝6克(2錢)五苓散使用時機：發燒,頭痛,口渴欲飲水,但一喝就吐,或有(拉肚子)水瀉.五苓散使用法及注意事項：將上述五味藥材打成粉末，一次吃一平湯匙，原方是用很稀的米湯配著服下，不習慣者可以用溫水送服，一天(y tin)吃三次，吃完後多喝溫熱水，汗出則愈，還有小便也會增加。,返回(fnhu)第一頁,第九页，共十九页。,麻杏甘石湯處方,麻黃12克(4錢)杏仁9克(3錢)炙甘草6克(2錢)石膏，打碎用棉袋裝，24克(8錢)【注意】：有做過心臟手術的病人不可以(ky)用麻黃,請改用荊芥六錢,防風四錢,浮萍四錢來取代麻黃.麻杏甘石湯使用時機：有汗,咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚可.麻杏甘石湯煮法及注意事項：以上四味藥，以水七碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第十页，共十九页。,小青龍湯處方,麻黃9克(3錢)桂枝9克(3錢)白芍9克(3錢)炙甘草9克(3錢)乾薑9克(3錢)細辛6克(2錢)半夏9克(3錢)五味子9克(3錢)【注意】:有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃.小青龍湯使用時機：怕冷、無汗，發燒，咳嗽重，出白痰，口不渴，身體痛，沒有胃口小青龍湯煮法及注意事項：1.以上八味藥，以水十碗，先煮麻黃，等水量(shu lin)減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。2.喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.服用小青龍湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第十一页，共十九页。,大青龍湯處方,麻黃9克(3錢)杏仁15克(5錢)石膏，打碎用袋裝，18克(6錢)炙甘草(5錢)桂枝15克(5錢)生薑切片2片 大棗擘（用手掰開）12枚【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風三錢,浮萍三錢來取代麻黃.大青龍湯使用時機：怕冷,無汗,發燒咳嗽重,咳出黃痰,身體痛,口渴重,喜飲冷水,沒有胃口.這也是SARS、禽流感的主要(zhyo)證型之一。大青龍湯煮法及注意事項：1.用六碗水大火快煮成二碗,湯成後立刻關火,待溫時空腹喝第一碗。2.如果一小時內汗出燒退咳止,就不需要喝第二碗。3.如果三小時內無出汗,就再喝第二碗,汗出時就不用再喝了,4.當身體出汗時須待靜室中,等到出汗自然停止後,再出房間,5.切不可以出汗時吹到風,如此病毒將無法排盡,還會再發的.6.成人每次一碗,小孩每次半碗,嬰兒每次四分之一碗.7.記住：一旦汗出,就不用再喝第二碗了,因為已經好了,再喝恐怕傷到津液.8.一般病人在服藥後第二天中午時會很餓,胃口大開,這表示痊癒了.服用大青龍湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第十二页，共十九页。,白虎(bi h)湯處方,知母18克(6錢)石膏打碎用棉袋裝，45克(1兩半)炙甘草6克(2錢)粳米18克(6錢)白虎湯使用時機：發燒,怕熱,大汗,口渴重,喜飲冷水.白虎湯煮法及注意事項：以上(yshng)四味藥，以水十碗，煮米熟湯成，去滓。每次溫服一碗，一日三次。燒退停後服,服過量易傷胃氣.,返回(fnhu)第一頁,第十三页，共十九页。,射干(sh n)麻黃湯處方,射干9克(3錢)麻黃12克(4錢)生薑切片12克(4錢)細辛6克(2錢)紫菀9克(3錢)款冬花9克(3錢)大棗擘（用手掰開）7枚半夏9克(3錢)五味子9克(3錢)【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥六錢,防風四錢,浮萍四錢來取代麻黃.射干麻黃湯使用時機：怕冷,咳嗽,痰多而清稀,口不渴,喉嚨癢而不舒服.射干麻黃湯煮法及注意事項：以上九味藥，以水十二碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。服用(f yn)射干麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第十四页，共十九页。,苓甘姜味辛夏仁湯處方,茯苓12克(4錢)炙甘草9克(3錢)乾薑9克(3錢)細辛6克(2錢)半夏9克(3錢)五味子9克(3錢)杏仁9克(3錢)苓甘姜味辛夏仁湯使用時機：咳嗽,白痰,無表證(惡寒、發熱、身痛)時使用.苓甘姜味辛夏仁湯煮法及注意事項：以上七味藥，以水十碗，煮成三碗。去滓，每次溫服半碗。一日三次.服用(f yn)苓甘姜味辛夏仁湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第十五页，共十九页。,千金(qinjn)葦莖湯處方,葦莖45克(1兩半)薏苡仁30克(1兩)冬瓜子18克（6錢)桃仁(torn)9克（3錢)千金葦莖湯使用時機：咳嗽,黃痰,不易喀出,無表證(惡寒、發熱、身痛)時使用.常配合大青龍湯,麻杏甘石湯使用.千金葦莖湯煮法及注意事項：以上四味藥搗碎，以水六碗，煮取三碗，每次服一碗，分三次服用。服用千金葦莖湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物現今藥房買不到葦莖，多以蘆根代替。,返回(fnhu)第一頁,第十六页，共十九页。,麥門冬湯處方,麥門冬 18克(6錢)人參6克(2錢)炙甘草 6克(2錢)粳米9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚半夏(bn xi)9克(3錢)麥門冬湯使用時機：乾咳無痰,聲啞,無表證(惡寒、發熱、身痛)時使用.麥門冬湯煮法及注意事項：以上六味藥，以水十二碗，煮取六碗，溫服一碗，早中晚及睡前各一碗。服用麥門冬湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物,返回(fnhu)第一頁,第十七页，共十九页。,麻黃附子(f z)細辛湯處方,麻黃6克(2錢)炮附子9克(3錢)細辛6克(2錢)麻黃