勃起勃起(bóqǐ)(bóqǐ)功能障碍的诊治进展功能障碍的诊治进展北京大学第一医院泌尿外科北京大学(běijīnɡdàxué)泌尿外科研究所刘武江刘武江第一页，共四十五页。阴茎的解剖海绵体阴茎由三个可勃起的圆柱体组成--------一对阴茎海绵体和一个尿道海绵体。二个阴茎海绵体紧靠在一起，并且(bìngqiě)有3/4的长度在中间结合在一起，在根部分开，附着在坐骨耻骨支处，他们在耻骨弓处会合，形成阴茎的悬垂部，二阴茎海绵体的中间表面融合在一起形成一个不完全的隔膜，这使得血液可自由的从一侧到另一侧。第二页，共四十五页。阴茎的血液供应阴茎的血供起源于阴部内动脉，它发出(fāchū)了阴茎动脉的主干，这一主干有三个分支阴茎海绵体动脉(阴茎深动脉)、阴茎背动脉和尿道－球动脉(bulbo-urethralarteries)(收缩期峰值流速即psv低于25cm/s；高于30cm/s；或者介于二者之间。舒张末期流速大于5cm/s；充分勃起RI<1提示静脉漏)第三页，共四十五页。阴茎的静脉闭塞机制阴茎海绵体充满膨胀后，压迫白膜下静脉，静脉流出阻力增加(zēngjiā)，静脉闭塞。阴茎海绵体的静脉闭塞功能对阴茎勃起和勃起的维持功能起着重要的调节作用。第四页，共四十五页。阴茎勃起的血流动力学阴茎勃起是一种神经内分泌调节下勃起器官复杂的的血流动力学变化。阴茎海绵体平滑肌的张力在调控阴茎血液(xuèyè)动力学变化过程中起着关键性调控作用。两侧血流相互交通，其生理作用上表现出单一的整体性血液灌入或回流。周围神经系统通过多种局部神经传递物质调控阴茎动脉灌流量和静脉阻力影响阴茎勃起。第五页，共四十五页。第六页，共四十五页。流行病学及发病率MMAS(MassachuserttsMaleAgingStudy)进行以社区为基础的研究表明，在年龄为40－70岁之间的患者，52％的接受(jiēshòu)调查者报告有不同程度的ED，其中10％为完全性的ED，25％为中等程度的ED，17％有轻度的ED。很遗憾，中国目前尚无设计良好，多中心，前瞻性流行病学调查资料。第七页，共四十五页。病因(bìngyīn)及危险因素第八页，共四十五页。ED的危险因素:糖尿病高血压高血脂性腺(xìngxiàn)功能减退吸烟抑郁或压力饮酒和毒品盆腔和脊柱损伤(sǔnshāng)或手术冠状动脉或外周血管病Peryonie’s病第九页，共四十五页。ED的病因分类心理性糖尿病动脉(dòngmài)粥样病变内分泌性疾病药物相关性ED神经源性盆腔手术损伤/解剖结构异常特异的器质性E...
