动脉导管动脉导管(dǎoguǎn)(dǎoguǎn)未闭的超声诊断未闭的超声诊断(Ultrasonicdiagnosisofpatentductusarteriosus)第一页，共四十七页。动脉导管(dǎoguǎn)未闭（Patentductusarteriosus,PDA）发生率约占先天性心脏病的10%~15%，仅次于房间隔缺损或室间隔缺损，可与其它畸形合并存在。第二页，共四十七页。教学目的与要求PDA超声表现及诊断要点重点PDA合并肺动脉高压的诊断难点PDA常合并的畸形了解第三页，共四十七页。一、病理解剖PDA位于主动脉峡部的小弯侧与主肺动脉分叉(fēnchā)左支处。按其形态一般分三型：①管型；②漏斗型；③窗型（缺损型）；A第四页，共四十七页。二、血流动力学改变及临床大动脉水平分流，无肺高压时，降主动脉血流通过A第五页，共四十七页。三、超声心动图检查(jiǎnchá)要点第六页，共四十七页。胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部，在左锁骨(suǒgǔ)下动脉开口的对侧寻找。第七页，共四十七页。四、超声心动图表现(biǎoxiàn)第八页，共四十七页。左房、左室增大(zēnɡdà)左心室容量(róngliàng)负荷过重表现第九页，共四十七页。PDA直接(zhíjiē)征象（漏斗型）：PDA第十页，共四十七页。PDA征象(zhēngxiàng)（管型）：此型最多见第十一页，共四十七页。肺动脉及分支(fēnzhī)扩大PDA第十二页，共四十七页。彩色(cǎisè)多普勒血流动态（CDFI）降主动脉血流经导管进入肺动脉的红色或五彩镶嵌花色血流信号，通常分流方向位于(wèiyú)肺动脉外侧上行第十三页，共四十七页。左向右分流(fēnliú)静态图第十四页，共四十七页。小导管(dǎoguǎn)CDFI动态（易漏诊）第十五页，共四十七页。小导管(dǎoguǎn)的诊断依赖CDFI第十六页，共四十七页。频谱多普勒超声心动图特征(tèzhēng)：动脉导管开口处显示连续性或全舒张期的湍流(tuānliú)频谱，速度多数在3-4m/s第十七页，共四十七页。典型(diǎnxíng)PDA第十八页，共四十七页。PDA合并肺高压(gāoyā)（易漏诊）第十九页，共四十七页。PDA合并(hébìng)肺高压双向分流(fēnliú)第二十页，共四十七页。PDA并心内膜炎，肺动脉大量(dàliàng)赘生物第二十一页，共四十七页。第二十二页，共四十七页。PDA超声诊断要点•动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通的管道；•降主动脉血流经导管进入肺动脉的上行血流显像；•动脉导管开口处连续性湍流频谱，速度多达3-4m/s；•2～3mm小导管和重度肺高压容易(róngyì)...
