2022年医学专题—动脉血压调节与失血性休克(1).pptx

第一页，共二十七页。,实验(shyn)目的,观察(gunch)某些神经体液因素对动脉血压的影响；,掌握失血性休克(xik)的复制方法；观察休克(xik)发展中机体的变化，分析讨论失血性休克(xik)的发病机制，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用；,第二页，共二十七页。,相关(xinggun)理论知识,动脉血压(xuy)的调节,第三页，共二十七页。,神经(shnjng)调节,压力(yl)感受性反射(baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化学感受性(chemoreceptor)反射,第四页，共二十七页。,第五页，共二十七页。,减压反射(fnsh)（压力感受性反射(fnsh)）,1.颈A窦、主A弓压力(yl)感受器,适宜刺激(cj)血液对动脉壁 的机械牵张,第六页，共二十七页。,压力感受器R发放的冲动频率与动脉A管壁扩张度（血压）呈正变(zhn bin)关系。,第七页，共二十七页。,2.传入神经(chunr-shnjng),窦神经舌咽神经(shyn-shnjng)主动脉神经迷走神经 兔:减压神经,3.神经中枢(shn jn zhn sh),延髓,第八页，共二十七页。,4.传出神经(chunch-shnjng),心迷走神经心交感神经(jiogn-shnjng)交感缩血管神经,5.效应器 心脏(xnzng)、血管,第九页，共二十七页。,第十页，共二十七页。,生理意义：监视血压(xuy)波动 稳定血压,减压反射(fnsh)效应,BP,颈A窦主A弓,压力(yl)感受器,窦N、主动脉N传入,中枢机制,心输出量,外周阻力,交感缩血管紧张,心交感紧张,心迷走紧张,心率,(+),血管,心脏,(+),(-),(-),BP,第十一页，共二十七页。,肾上腺素,缓激肽,醛固酮,肾素-血管(xugun)紧张素,ADH,去甲(q ji)肾上腺素,体液(ty)因子,体液调节,第十二页，共二十七页。,Diagram,休克致病因子(ynz),细胞功能代谢(dixi)障碍,有效循环血液(xuy)流量,重要脏器灌流不足,第十三页，共二十七页。,休克(xik)的分期,第十四页，共二十七页。,实验(shyn)动物,家兔(ji t),第十五页，共二十七页。,实验(shyn)步骤,1、取家兔一只，称重，3%戊巴比妥钠1ml/kg麻醉，固定2、颈部手术：分离气管、左右颈部总动脉(dngmi)、右侧迷走N，分别穿线备用，气管插管,第十六页，共二十七页。,3、全身肝素化4、左颈总动脉插管5、观察实验(shyn)项目,第十七页，共二十七页。,颈总动脉(dngmi)插管,血压(xuy)换能器相连的细塑料管中注满生理盐水结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近心端眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜口插入动脉插管，用线固定慢慢开放动脉夹,第十八页，共二十七页。,正常血压(xuy)曲线,一级波：心博波，与心率一致二级波：呼吸波，与呼吸节律一致三级波：可能是由于血管运动(yndng)中枢紧张性的周期性变化所致,第十九页，共二十七页。,第二十页，共二十七页。,一级波,第二十一页，共二十七页。,二级波,三级波,第二十二页，共二十七页。,观察(gunch)项目,第二十三页，共二十七页。,实验(shyn)步骤,1.观察血压(xuy)、口唇颜色,温度,呼吸,心率2.颈动脉三通管放血10%，取血2ml置比积管3.10min后再次从颈动脉三通管放血15%，10min后放血2ml置比积管 4.抢救 自体血回输，生理盐水，血管活性药物,第二十四页，共二十七页。,第二十五页，共二十七页。,谢谢(xi xie)！,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,动脉血压的调节及失血性休克。观察休克发展中机体的变化，分析讨论失血性休克的发病机制(jzh)，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用。压力感受性反射(baroreceptor reflex)。化学感受性(chemoreceptor)反射。减压反射（压力感受性反射）。1.颈A窦、主A弓压力感受器。窦N、主动脉N传入。1、取家兔一只，称重，3%戊巴比妥钠1ml/kg麻醉，固定。二级波：呼吸波，与呼吸节律一致。谢谢,第二十七页，共二十七页。,