2022年医学专题—动脉血压(1).ppt

动脉(dngmi)血压,第一页，共二十四页。,正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供(tgng)各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。,第二页，共二十四页。,血压(xuy),血压：血管内的血液对于单位面积(min j)血管壁的侧压力，即压强。动脉血压：动脉血管内血液对管壁的压强。,第三页，共二十四页。,收缩压(systolic pressure)指心室收缩时，主动脉压力急剧升高，在收缩期的中期达到最高值时的血压。舒张压(diastolic pressure)指心室舒张时，主动脉压力下降，在舒张末期动脉血压的最低值时的血压。收缩压和舒张压的差值称为 脉搏压，简称为 脉压(pulse pressure)。平均动脉压(mean arterial pressure)指一个心动(xn dn)周期中每一瞬间动脉血压的平均值。大约等于舒张压加 1/3 脉压。,第四页，共二十四页。,第五页，共二十四页。,形成(xngchng)因素,前提 封闭心血管系统 足够的血液充盈必要(byo)因素 心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能 外周阻力,第六页，共二十四页。,第七页，共二十四页。,影响(yngxing)因素搏出量,收缩压的高低主要反映心脏(xnzng)每搏输出量的多少,第八页，共二十四页。,影响(yngxing)因素心率,心率(xn l)对舒张压的影响比对收缩压的影响更大,第九页，共二十四页。,影响因素(yn s)外周阻力,舒张压的高低(god)主要反映外周阻力的大小,第十页，共二十四页。,影响(yngxing)因素主动脉和大动脉的顺应性,主动脉和大动脉管的弹性(tnxng)贮器作用，可以起缓冲血压的作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度,第十一页，共二十四页。,影响因素循环血量和血管(xugun)系统容量的比例,循环血量和血管容积相适应，才能(cinng)使血管系统足够充盈，产生一定的体循环平均充盈压,第十二页，共二十四页。,心迷走中 枢,心交感(jio n)中 枢,缩血管(xugun)中 枢,心 脏,血 管,窦弓压力(yl)感受器+,血 压,交感缩血管N,心交感N,心迷走N,心跳,V舒张,A舒张,回心血量,外周阻力,每搏输出量,每分输出量,血 压,+,孤束核,第十三页，共二十四页。,有创动脉血压(xuy)监测适应症,各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术体外循环直视手术低温治疗或需控制性降压的手术严重(ynzhng)低血压、休克需反复测量血压的患者需反复采取动脉血标本作血气分析的患者需要应用血管活性药物的患者心肺复苏术后的患者,第十四页，共二十四页。,有创动脉血压(xuy)监测禁忌症,穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术(shush)操作涉及同一部位,第十五页，共二十四页。,第十六页，共二十四页。,第十七页，共二十四页。,第十八页，共二十四页。,第十九页，共二十四页。,第二十页，共二十四页。,从主动脉到远心端的(dund)周围动脉，收缩压依次升高，舒张压影响较小,第二十一页，共二十四页。,仰卧时，通常(tngchng)腋中线与左心房的水平一致，并常作为校零的指示位置,第二十二页，共二十四页。,临床(ln chun)治疗,个体化,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,动脉(dngmi)血压。收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。影响因素心率。影响因素外周阻力。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。影响因素主动脉(dngmi)和大动脉(dngmi)的顺应性。影响因素循环血量和血管系统容量的比例。循环血量和血管容积相适应，才能使血管系统足够充盈，产生一定的体循环平均充盈压。各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。有创动脉(dngmi)血压监测禁忌症。从主动脉(dngmi)到远心端的周围动脉(dngmi)，收缩压依次升高，舒张压影响较小。个体化,第二十四页，共二十四页。,